当谈到“关节置换”的时候，相信很多朋友都会感到很紧张。有的人一听医生说自己要“换关节”，特别担心自己的膝关节是要被“切掉”换成个“铁膝盖”，从此腿就不能动了。
还有不少人经常会问“人工关节是铁做的吗？”，会担心“我会对假体出现排斥反应吗？” “做关节置换会有什么风险？”等问题。
医生们都十分能理解这些担心和疑问，大多是因为对于膝关节置换术的不了解而使然。实际上，膝关节置换确实是骨科的大手术之一，但它并不可怕。今天，江医下肢关节科专家张伟和大家聊聊膝关节置换的那些事。
哪些情况适宜做膝关节置换手术？
1.膝关节各种炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等；
2.少数创伤性关节炎；
3.胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；
4.少数老年人的髌骨关节炎；
5.静息的感染性关节炎（包括结核）；
6.少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。
膝关节置换术3D动画演示
哪些情况禁忌做膝关节置换手术？
在下列情况时，禁忌行人工全膝关节置换术：
1.膝关节周围肌肉瘫痪；
2.膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。根据经验，严重屈膝挛缩畸形（大于60度）、严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术**禁忌症。
怎样选择一个好的人工膝关节？
当病人决定采用人工关节置换的治疗方法后，常常提到一个问题是：什么样的人工关节才是最好的人工关节？应该说，不同病人应选择不同的人工关节。人工关节假体对其形态的设计、表面处理、材料选用、制造工艺以及包装都有十分严格的要求；同时也需要充分的临床实践来证实某一人工关节的效果。就目前情况而言，人工膝关节不论从假体本身而言还是从手术操作技术方面已经成为非常成熟的人工关节。目前在发达国家中，人工膝关节已经广泛地应用于临床并取得了良好的临床效果。选择人工膝关节假体与选择其它商品有着很大的不同，因为一旦人工膝关节假体被置入人体内就不便于随意“更换”，即使“更换”其代价也相当大，可以说不能只用金钱来衡量。所以如何选择一个好的人工关节应在专家的指导下做出慎重的选择。
术后检查
出院三个月后要到医院复查，拍摄X片，了解关节假体的位置及稳定性是否良好。术后半年再复查一次，以后每半年都要进行拍片检查。如果不适，例如出现关节红肿、疼痛或活动不便以及髋关节因意外情况受伤，要及时到医院检查。
人工膝关节的使用期限和疗效
人的膝关节是一个重要的关节，它有走、跑、跳、下蹲等各种功能，而且它还负担您身体的重量。一旦膝关节有病变后，关节的软骨便被破坏，由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面，进一步还会使股骨髁变形。这样您就会感到疼痛、行走不便、活动受限、跛行，有时即便轻易的动作也难以做到。以上疾病进展到一定程度，关节已破坏，就需要进行手术。
用人工膝关节替代原有破坏的关节（何时手术应由医生决定），来恢复行走等功能。人工关节手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛，大大改善关节的功能，提高病人的生活质量，从而在有生之年能够很好地工作与生活。目前，越来越多的病人都乐意接受人工关节手术治疗这一建议。人工膝关节的使用寿命问题，主要决定于两点，一是关节的磨损问题，二是磨损颗粒造成的假体松动。人工膝关节材料的强度和耐磨性是经过上百次的磨损实验的，一般可以满足患者20年以上。目前用于临床的人工关节又较二十年前提高了很多，相信现在的人工关节置入二十年，继续可以使用的可超过95％。成功的人工关节置换手术后可以使您无痛地生活并满足日常活动，对于已发生破坏的膝关节来说，其它治疗方法均不能达到同等疗效。当然，人工关节的使用寿命还和许多因素相关，如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。目前，骨科界正在与工程师和材料学家等一道，不断改进人工关节材料、工艺和手术技术。对于那些选择关节置换来改善生活质量并希望健康无痛地活动的患者来说，前途是光明的。
人工膝关节松动后的处理
人工膝关节一旦出现感染或无菌性松动，就需要进行关节翻修手术。有专门为翻修手术特制的髋关节假体及手术器械。翻修手术较初次手术复杂，可能需要植骨、更换关节假体类型或使用特制假体等。经过翻修术后，绝大部分病人可以获得理想的手术结果。
人工膝关节置换术后的保护
人工膝关节置换术后，需要您自己养成良好的生活及活动习惯，维护关节的稳定性，同时要学会一些简单的康复知识，进行关节康复锻炼。要注意防治感染，有感染如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等要积极治疗。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。另外，有些医院为患者提供术后康复手册，供患者参考。
膝关节置换术后的康复
康复锻炼对全膝关节置换手术取得成功至关重要。手术后即可进行患肢肌肉的等长收缩锻炼。术后2-3天拔除引流管，拍片，如果关节位置及固定良好，即可在医生及康复师的指导下开始进行康复锻炼，包括直腿抬高锻炼股四头肌和行走训练等。即使在完全康复出院后，一般也要求坚持有规律的康复锻炼。
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人工关节置换术有哪些风险？
人工膝关节手术开始于1960年，这种手术方法已被确定是一项有效手术。虽然人工关节置换术是一种非常成熟和成功的手术方式，但也存在一定的手术风险，只是这些风险的发生率相当低，严重的并发症如人工关节感染和肺栓塞发生率大约在0-1%。随着手术技术的进步，其他术后并发症如切口皮肤问题、人工关节不稳定、人工髋关节脱位、假体周围骨折等情况的发生也越来越少。
本期科普专家
张 伟
江油市首批运动处方师，外科部部长助理，主治医师
毕业于川北医学院临床医学专业，从事临床外科工作近10年，曾在四川大学华西医院骨科进修学习，师从国内著名关节外科大师裴福兴教授，对于骨科专科知识有一定程度的见地，对骨科创伤、骨关节疾患及运动医学等方面丰富的临床经验。
门诊地点：门诊医技楼三楼外科专科315诊断室
门诊时间：星期一 上午
下肢关节科简介
下肢关节科开放床位71张，病区下设关节外科组、下肢创伤及髋臼创伤组、运动医学组，足踝组。现有主任医师、副主任医师、主治医师、副主任护师、主管护师、医师、护师等专业技术人员共20余人。拥有C臂X光机、膝关节镜、椎间孔镜、肩关节镜、骨科动力系统、空气压力泵、电脑骨折治疗仪、肘、膝关节CPM机等一流设备；骨科是江油地区唯一一个四川省级骨科甲级重点专科单位，在关节、运动医学、复杂疑难创伤、骨病、骨肿瘤、骨科微创治疗等方面的治疗水平处于川西北地区领先地位。
关节外科组，对各种关节疾病有较丰富经验，已熟练开展全髋置换及翻修术、单髁关节置换术、全膝关节置换术，骨肿瘤假体置换保肢术；膝关节镜下前后交叉韧带重建术、半月板修补术、滑膜切除术、半月板缝合术、关节骨折的微创内固定术、在江油地区率先开展膝、肩、踝关节镜下各种常见疾病的治疗等。
下肢创伤及髋臼创伤组，已熟练开展骨折的微创复位内固定术；复杂骨盆、髋臼骨折前后路联合修复重建内固定术及微创治疗；各种复杂骨关节创伤修复重建术；四肢先天及创伤畸形矫形术；各种岛状皮瓣移转术；软组织及骨缺损修复重建术，能运用Ilizarov技术、骨搬运技术、Masquelet技术等治疗骨髓炎等。
运动医学组，对各种常见运动损伤诊断及治疗有丰富的经验，能运用膝关节镜行前后交叉韧带重建术、半月板修补术、滑膜切除术、半月板缝合术等手术，并能行内侧支持带紧缩、外侧支持带松解术，胫骨结节止点内、上移术治疗髌骨轨迹不良及高位髌骨等疾病。
足踝组，对各种常见足踝骨折及畸形疾病有较丰富的经验，能对常见足踝骨折、脱位固定，对于足拇外翻畸形采用多种术式治疗，能运用Ilizarov技术治疗各种马蹄足、高弓足等畸形足。
急救电话：0816-3261480 0816-3267120
咨询电话：0816-3268417
骨科专科门诊：
张斌：院党委书记 主任医师 周四上午（专业方向：创伤、脊柱、关节）
李昌坤：主任医师 周一上午及周三下午（专业方向：脊柱、关节、创伤）
杨先武：医务科主任 副主任医师 周三上午（专业方向：关节、创伤、脊柱、手显微外科）
戴伟：骨科兼下肢关节科主任 副主任医师 周四上午（专业方向：关节、创伤，运动医学，运动处方）
张伟：主治医师 周一上午（专业方向：关节、创伤、运动医学、运动处方）
古世伟：主治医师 周二下午（专业方向：足踝）
任玮：主治医师 周三上午（专业方向：足踝、创伤）
徐仲兴：主治医师 周二上午（专业方向：关节、创伤）王安昭：主治医师 周四下午（专业方向：关节、创伤、运动医学、运动处方）
陈炜：主治医师 周一下午
