可能很多人以为，尿裤子只是小孩子的专利，长大成年后就不应该再出现这样的事情。然而，有些朋友在大笑时，真的会出现这种尴尬的症状，名副其实“笑尿了”。
很多女性同胞都会有一些羞于言说的私密话题，那就是漏尿！有些女性朋友在大笑时、打喷嚏时甚至一点小小的咳嗽都会“漏尿”。那么“笑尿了”究竟是什么病？
“笑尿了”到底是什么病？
笑尿了，是一种病，俗称“漏尿”，医学上叫压力性尿失禁。是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液从尿道口漏出的一种突发的、不自主的排尿现象。
压力性尿失禁作为女性高发疾病，占所有类型尿失禁的50%~88%，目前我国女性压力性尿失禁的整体发病率约为18.9%，50~59岁的女性发病率最高达28.0%，并且随着我国老龄化的到来，压力性尿失禁的发病率呈现逐年上升的趋势。
压力性尿失禁是怎么引起的？
这个病的发病机制复杂，主要包括盆底肌肉松弛、尿道括约肌功能减退、膀胱颈部及尿道下移、压力传导机制受损。很多患者认为这就是“人老了以后自然会发生的状况”,但它不是正常衰老的一部分，它可以发生在任何年龄的女性中。在诸多发病原因中：盆底筋膜、结缔组织和肌肉支撑作用的减弱，是发生“压力性尿失禁”的主因。
而妊娠与分娩方式、年龄增长、长期重体力劳动或肌肉牵张、雌激素缺乏、肥胖都会导致支撑减弱。
压力性尿失禁有哪些治疗手段？
1.保守治疗方案选择
（1）行为/肌肉治疗：
对患有压力性尿失禁的妇女，医生首选会建议进行盆底肌肉康复训练（PFMT）来帮助加强盆底肌力。然而，盆底肌肉康复训练的效果取决于您病情的严重程度，也许不能完全缓解您的问题。
>生物反馈：一个通过使您更了解自己的机体功能从而实现对他们进行控制的过程。
>电刺激：通过刺激每一块相关的肌肉来辅助进行盆底训练。
（2）药物治疗：
压力性尿失禁可以用药物治疗，比如α受体激动剂（盐酸米多君）、外用雌激素提高膀胱出口阻力改善盆底肌肉功能、β肾上腺素能受体拮抗剂（普奈洛尔）、抗胆碱能药（奥昔布宁）、β受体激动剂如克罗特仑等，虽然治疗方向及药物选择广泛，但这些药物不良反应较多，治疗效果逐年呈下降趋势。
2.压力性尿失禁的手术治疗
（1）尿道中段悬吊手术：通过采用各种材料悬吊尿道中段，以固定尿道和增加尿道闭合压，从而达到治疗各种尿失禁的目的。常用的悬吊方法有经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）、发展到单切口微小吊带阴道无张力吊带尿道中段悬吊术（SIMS）、经闭孔出外向内尿道中段悬吊术（TOT）、经闭孔由内向外尿道中段悬品术（TVT-O）。
（2）骶耻骨韧带尿道膀胱悬吊术和内腔镜下膀胱颈悬吊术：通过提高膀胱颈和后尿道至正常解剖水平，而达到治疗目的。
（3）膀胱颈填充物注射治疗：将填充剂注射于尿道内口黏膜下，使尿道腔变窄、拉长以提高尿道阻力，延长功能性尿道长度，增加尿道内口的闭合，达到治疗目的。主要适用于膀胱内括约肌缺陷的压力性尿失禁，填充物有自体脂肪、胶原蛋白、肌源性干细胞、硅油、脱细胞生物材料等。
（4）阴道前壁折叠术：又称阴道前壁修补术，该术式曾广泛用于压力性尿失禁的治疗，尤其是伴有阴道壁膨出者的治疗。主要通过阴道前壁的修补和紧缩，以增强膀胱颈及尿道后壁的力量，从而达到治疗目的，但该术式因其远期疗效差而逐渐被淘汰。
手术治疗相对于保守治疗有哪些优势？
1.可适用于肥胖者、年老体弱、不能耐受大手术者；
2.平均出血量少，手术时间短，术后住院时间短；
3.无严重并发症发生；
4.对既往手术失败的患者仍有较高成功率；
5.个体化选择方案；
6.显著提高患者信心。
总之，压力性尿失禁在人群中的发病率非常广泛，而经历过妊娠分娩、长期咳嗽便秘或进入更年期的女性为高发人群。大多数患者症状较轻，应该及早改变生活方式以及进行盆底功能锻炼预防疾病发展，少部分症状严重的患者需要向医生求助寻求进一步的治疗建议。
压力性尿失禁的治疗方法有很多
总有一种适合你
建议有症状的患者要及时来院就医
祝所有女性朋友彻底告别压力性尿失禁的烦恼
生活中可以开怀大笑！
本期科普专家
雷波
泌尿外科主任，泌尿外科主治医师
毕业于西南医科大学，绵阳市泌尿外科委员，绵阳市中西医结合男科委员，从事泌尿工作10余年，擅长泌尿结石、肿瘤，前列腺增生的微创治疗，小儿泌尿科疾患（生殖器畸形、阴茎短小等）及女性尿控的治疗，负责科室内泌尿系肿瘤的全程GCP管理，发表北大核心在内的核心期刊数篇。
门诊地点：门诊医技楼三楼外科专科318诊断室
门诊时间：具体时间以门诊部排班为准
泌尿外科简介
江油市人民医院泌尿外科是绵阳市甲级重点专科，现有主任医师1人，副主任医师1人、主治医师3人、医师2人。常规开展各种尿路结石和复杂性肾结石的治疗（包括输尿管硬镜手术、输尿管软镜手术、经皮肾镜手术、体外冲击波碎石、排石治疗以及开放手术取石术）；肾脏、肾上腺、前列腺和膀胱肿瘤的手术治疗(包括腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾上腺切除术、腹腔镜前列腺癌根治术，腹腔镜膀胱全切术、经尿道前列腺电切术）；腹腔镜精索静脉曲张手术治疗；前列腺炎治疗；精索鞘膜积液的治疗；各种泌尿系损伤的治疗；泌尿系先天性畸形、隐睾、肾孟输尿管连接部狭窄所导致的肾积水的治疗；男性不育及性功能障碍的治疗；小儿及成人包皮过长、包茎的手术治疗。
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