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从偏瘫到独立行走——1个半月见证脑出血患者康复奇迹

发布日期:2023-09-28 来源:宣传科

脑出血是常见的急危重症疾病,具有致残程度高、死亡率高的特点,很多脑出血患者因为残疾不能独立生活,脑出血病情平稳后根据患者病情制定个性化的康复治疗方案至关重要,它能够使患者达到最大可能的生活自理,恢复工作能力,回归社会。

在江油市人民医院有这么一位“特殊”患者,仅历经1个半月,从一个全卧床意识朦胧状态、左侧肢体无力、生活完全需要人照护、无法言语沟通,日常饮食全依赖鼻饲管到神智清晰、手功能恢复正常、可上下楼梯,正常行走、且可以与人交流表达、拔除鼻饲管可安全经口进食……这其中经历的种种,可谓千辛万苦,但结果是趋于理想的,他就是来我院康复医学科进行治疗的谭叔叔。

6月23日,谭叔叔家人发现其突发意识障碍,在绵阳某医院医院重症监护室治疗21天后,家属们突然想到谭叔叔2020年时因脑梗后肢体不灵活曾在江油市人民医院康复医学科做了两个月的康复治疗,取得了很好的效果,便决定在江油市人民医院进行后续康复治疗。

7月14日,谭叔叔入院后,由医生、护士、康复治疗师等组成多学科康复团队共同为其进行全面评估:右侧偏瘫,抑郁状态,言语吞咽障碍,上下肢肌力障碍,日常生活活动能力评分0分,整体情况不太好。康复团队根据谭叔叔当时的身体状况,结合患者和家属的康复期望,为其量身定制出康复治疗方案,包括物理因子治疗,针灸治疗,高压氧治疗,运动疗法治疗等。

治疗2周后,单人辅助下,谭叔叔可完成5分钟站立,健侧手的辅助下可完成喝水,用勺子吃饭动作,核心躯干控制力量有了极大提高。患者及家属感受到了康复所带来的效果之后,他们的脸上不再愁眉苦脸,而是有了灿烂的笑容,治疗也变得更加积极了。

治疗1个月后,谭叔叔的手功能有了进一步的提高,可以自己使用筷子吃饭了,但肩关节力量不够,仍有代偿动作。在单人辅助下可以自己走路了,但平衡功能还不是很好,右膝关节控制能力还不足,加上患者安全感不够,所以他往往需要被家属拉着或者扶着栏杆才敢走路。虽然谭叔叔可以走路了,但治疗师谭燕向其建议:“当前谭叔右下肢力量不足,膝关节控制力太差,以及安全感不够的前提下,如果过早过多走路容易诱发异常步态,并且后期难以纠正。应适当减少走路,并加强右肩关节的力量训练、膝关节控制训练、上下楼梯训练、下蹲训练及日常生活活动能力等一系列训练。”

治疗1个半月后,谭叔叔及家属对治疗效果感到非常满意,于9月2日成功办理出院。出院的时候,他将一封长长的感谢信送到了科室主任郭纯良的手中,并表示:“如果没有人民医院康复科的医治,我就不可能像正常人一样开开心心走出医院了,真是太感谢了!”

(谭叔叔独立行走的片段)

01脑出血突发时如何急救?这几个窍门要牢记! 

脑出血具有突发性,任何人都应具备基本的急救常识。以往急性脑出血的高发年龄在60岁以上,但其发病呈现出日渐年轻化的趋势。40岁左右人群的发病率明显增高,尤其是高血压患者,更应多加重视。

1、拨打120急救电话,请专业急救医生进行必要的处理后,安全、迅速地把病人送往医院。

2、失去意识的病人,应维持仰卧体位,以保持气道通畅,不要垫枕头。

3、脑出血病人呕吐时,脸朝向一侧,让其吐出,以防堵塞气道。

4、脑出血病人抽搐时,迅速清除病人周围有危险的东西。

切忌对脑出血病人摇晃、垫高枕头,前后弯动或捻头部以及按压人中,否则很有可能造成患者窒息。

02发生脑出血后,何时开始做康复训练呢?

一般康复治疗介入的时间应该在病情稳定后的48小时之后,从摆放良肢位开始,在床上进行被动运动,然后进行主动运动以及语言方面的治疗,还可以配合针灸及高压氧舱等治疗。同时给予病人进行心理的治疗和护理,促进病人能够尽快恢复功能,回归社会,一般三个月之内是黄金治疗期。

03脑出血后的注意事项 

1、维持正常的生命体征。

2、注意气道的管理,有痰及时排出,每隔两个小时翻身拍背。

3、尽早进行专业的肢体功能锻炼。

4、注意饮食:低脂饮食、低糖饮食、低盐饮食。

5、定期复查。 

专家简介

郭纯良

主治医师,康复医学科主任

毕业于成都中医药大学中西医临床医学专业,曾在四川大学华西医院修学习。从事临床工作10余年, 擅长神经系统康复、脊髓(截瘫)损伤康复及骨骼肌肉康复,擅长运动损伤及关节炎、颈肩腰腿疼痛的康复诊断治疗。先后在省市级医学杂志上发表论文数篇。现任四川省康复医师协会理事,绵阳市物理与康复协会委员,绵阳医学会康复医学专委会委员,江油市第十八届、十九届人大代表。

门诊地点:门诊三楼(330室)康复医学专科诊断室

门诊时间:星期二  星期四   星期天  上午

蒋明江

主治医师

从事临床工作10余年,擅长骨折及筋伤的诊断与治疗。结合传统中医与西医方法在颈椎病、腰椎间盘突出症、增生性脊柱炎、骨性关节炎、神经肌肉痛等慢性疼痛疾病有独创的治疗方案。对偏瘫、截瘫、骨关节损伤的康复治疗有独到的见解和特色的治疗手段。

门诊地点:门诊医技楼六楼康复医学科专科诊断室

门诊时间:星期三   星期五  下午

杨 涛

主治医师

从事临床工作10余年,擅长骨折及筋伤的诊断与治疗;脑卒中、骨与关节损伤的康复治疗以及高压氧治疗。

门诊地点:门诊医技楼六楼康复医学科专科诊断室

门诊时间:星期一  星期四  下午

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