主动脉夹层为灾难性疾病，在医学上被称为凶、险、急的恶性生命杀手，如不能第一时间得到有效治疗，死亡率极高。据不完全统计，我国仅主动脉夹层每年的新发病例20万，其中97.5%的病人因得不到及时有效治疗，或死亡或随时面临死亡，而获得手术机会患者最终生存下来的仅2%左右。

近日，77 岁的张爷爷感到腰背部疼痛，本以为像往常腰腿痛一样，在家卧床休息几天就能缓解，结果过了5天，腰部疼痛不仅没有缓解，还出现了右小腿肿胀，便前往江油市人民医院就诊。在急诊科行主动脉血管成像检查明确为Stanford B型主动脉夹层伴夹层动脉瘤形成，同时伴有右侧髂动脉瘤，下肢彩超提示右腘静脉、胫后静脉血栓形成。同时，张爷爷高血压多年，就诊时收缩压高达198mmhg，心率110次/分，血压高、心率快导致他的病情进一步加重，甚至会有死亡风险，遂紧急收入介入医学科。  

术前增强CT

术前三维重建

入院后，一个“进退两难”的难题摆在了医疗团队的面前：张爷爷的下肢深静脉血栓需要抗凝治疗，如果不及时处理，在他需要卧床休息的情况下，深静脉血栓可能进一步加重，甚至会出现致死性肺栓塞，后果极其严重；而主动脉夹层需要有效止血，减少夹层蔓延可能，有抗凝禁忌症。如何在不抗凝的情况下，既能防止下肢深静脉血栓加重，也能降低主动脉夹层蔓延的可能？

“想得到的办法都试试，有一线机会都不能放弃！”介入医学科团队通过查阅大量文献，仔细评估，反复讨论，积极为张爷爷控制血压、心率等治疗防止夹层进一步蔓延；并且采用抬高患肢、使用梯度弹力袜防止血栓加重，同时密切监测血栓变化。

术中造影

支架植入后造影

在入院后的第10天，张爷爷右下肢肿胀逐步消退，复查彩超血栓未进一步增加，经过细致严密的术前准备，介入医学团队在全麻下为其实施了主动脉造影+主动脉夹层腔内修复术+髂内动脉栓塞术，一场紧张惊险的“拆弹”行动就此展开。在手术中，支架上端需尽可能避开右侧副肾动脉，保护其肾功能；支架下端一方面需要充分栓塞右侧髂内动脉，防止髂动脉瘤血栓化不充分，后期继续增大；另一方面要有效保留左侧髂内动脉开口，防止术后因双侧髂内动脉闭塞出现跛行，故而术中需要精准释放支架。

幸运的是，医护团队的精湛技艺经受住了考验，手术历时90分钟，顺利完成，术后经4天康复治疗，张爷爷现已康复出院。

介入医学科可以治什么病？

综合介入方向

1、全身各部位恶性肿瘤经动脉灌注化疗栓塞治疗；

2、各部位CT引导下穿刺活检；

3、各部位CT或DSA引导下置管引流；

4、肺结节消融治疗；

5、肝、胰腺、骨、腹膜后等部位肿瘤消融治疗；

6、肝血管瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔静脉瘀血综合征、前列腺增生症、精索静脉曲张、静脉性阳痿等良性疾病介入治疗；

7、各种出血（如咯血、消化道出血、尿血、妇产科出血等）的介入治疗；

8、肿瘤引起的气管瘘、消化道梗阻等DSA引导下支架置入；

9、DSA引导下空肠营养管置入，肠梗阻导管置入等；

10、肿瘤引起的血管阻塞（上腔静脉、下腔静脉、髂静脉等）的介入治疗；

11、肝硬化并发食管静脉曲张出血、顽固性腹水、肝性胸水TIPS、BRTO等介入治疗；

12、其它：血透通路狭窄和闭塞、输液港植入术等。

大血管及周围血管介入方向

1、动脉疾病诊治范围：各种动脉血栓（冠脉及颅内动脉除外）、主动脉夹层、动脉瘤（胸腹主动脉瘤、颈动脉瘤、内脏动脉瘤、肢体动脉瘤等）、动脉狭窄或闭塞（锁骨下动脉、肾动脉、颈动脉、上下肢动脉、椎动脉等）、肠系膜上动脉栓塞、多发性大动脉炎等。

2.静脉疾病诊治范围：各种急性静脉血栓形成、下肢静脉曲张及下肢深静脉瓣膜功能不全、静脉畸形、布加综合症、Cockett综合症等。

3.各部位血管瘤、血管畸形及动静脉瘘。