老师，镇痛泵是啥啊，好用吗？
真能减轻我的疼痛吗？
可以用多长时间呢？
等术后疼了再使用行吗？
有没有副作用呀？
临床麻醉工作中，经常会有病人朋友提出这些问题。其实，这几个问题反映了大多数患者对镇痛泵的的使用方法和相关问题认识不足，并不了解术后镇痛的优点和必要性。今天，就带朋友们一起来认识一下镇痛泵。
什么是镇痛泵？
无论是传统的开刀手术，还是现在风靡的腔镜微创手术，都会对人体组织或者器官造成损伤，轻者破皮流血，重者伤筋动骨，这些都会造成麻醉药物失效后的疼痛。体表手术，创伤小的手术，术后口服止痛药物即可以解决疼痛。而深部手术，创伤大的手术，单靠口服药物难以解决疼痛感，这个时候就可以考虑使用镇痛泵了。
顾名思义，镇痛泵，就是用于镇痛的一种泵。镇痛泵一种液体输注装置，持续输注能使镇痛药物在血液中保持一个稳定的浓度，可以帮助用更少的药物达到更好的镇痛效果。
镇痛泵的类别
我们常规使用的镇痛泵分为电子泵和机械泵两种。
机械泵
机械泵是将药液注入泵的液袋内，液袋类似于气球，大家可以相像一下将气球装满水的效果。将液袋注满后，液袋会产生弹性回缩力，利用液袋的回缩力将药液压入输注管道，进入人体内产生镇痛作用。
电子泵
电子泵分为两部分，（以图片为例）上部份为动力装置，使用电动装置（干电池）给予输注动力，同时可以设置输注的目标参数（输注时间、输注速度等）；下部份为液袋，药液注入液袋内，此液袋如同一般的口袋，没有弹性回缩力，药液通过上部份的动力装置泵入输注管道，进入人体内发挥作用。相对于机械泵而言，电子泵能更精确控制输注速度。
镇痛的途径
镇痛泵一般有以下四种途径发挥作用：
1、静脉镇痛：即输注管道连接的是静脉留置针
2、硬膜外镇痛：就是大家所说的背在背上！其实是麻醉医师通过预留在硬脊膜外的管道连接到镇痛泵输注管道上输注药液到硬脊膜外；
3、皮下镇痛：即皮下留置软针连接到镇痛泵输注管道，药液输注到皮下组织，通过毛细血管吸收进入人体内发挥作用；
4、神经阻滞镇痛：在指定的神经旁留置镇痛留置针，连接镇痛泵输注管道，直接将药液注入神经周围，产生神经阻滞，从而达到镇痛效果。
镇痛泵应用范围
1、凡是手术后病人，均可使用镇痛泵，具体使用的方式和途径，麻醉医生会根据情况而定。需要注意的是，每个人对疼痛的反应千差万别，即个体差异性非常大。我们在术后随访中发现，同一种手术、同一种镇痛配方，病人朋友的术后镇痛感觉存在着明显的差异，有的喜笑颜开，有的愁眉苦脸。
2、分娩镇痛，随着国家对自然分娩的提倡，越来越多的产妇朋友认识到了自然分娩的好处，但是却苦了我们的产妇，这个时候无痛分娩给产妇朋友带来了甘霖，它能够减轻自然分娩中大部份的疼痛感，而镇痛泵就是无痛分娩持续镇痛的重要组成部份。
镇痛泵是不是用的越久越好？
一般情况下，镇痛泵使用时间为术后48-72小时，而此阶段恰好为术后疼痛的高峰期，48小时后疼痛可明显缓解，但每个人对疼痛的耐受度差异较大，可根据患者自身情况，如果病情需要，可咨询麻醉医生是否能够延长镇痛泵使用时间。
等术后疼了再用镇痛泵行吗？
麻醉医生通常会在手术结束时就直接给患者使用镇痛泵，进而产生连续的镇痛效果。
如果等术后疼了再用，达到良好的镇痛效果往往需要较长的时间，难以产生满意的治疗效果。
因此，外科和麻醉医生通常都不会建议您术后疼了再加装，而是术前决定，手术后直接开始使用。
镇痛泵的不良反应有哪些？
1、恶心呕吐
术后的恶心呕吐原因很多，可因麻醉本身、手术、术后用药、镇痛用药、患者体质的影响而发生。随着止吐药物的应用，现在的发生率比以前大大的降低。
2、嗜睡
病人朋友可能会有轻度的嗜睡，老年及体弱病人嗜睡的程度可能要重一些。只要不至于影响神志及呼吸，可不必处理，但应多加观察。
3、尿潴留
局麻药、阿片类药都有可能引起尿潴留，一旦发生，首先鼓励病人按平常习惯姿势试行排尿，不成功的视其疼痛程度可考虑夹闭镇痛泵或插尿管。如今因为吗啡的应用减少，该并发症也较以前明显减少。
4、下肢麻木
偶见于硬膜外镇痛的病人，不伴肢体乏力。在排除了术中局麻药的残留作用或神经损伤的可能后，可以不处理。待镇痛药物用完，症状自行消失。
总的来说，大部分患者对于疼痛的耐受值是有限的，对于人人都怕疼的事实，麻醉医生存在的意义不仅仅是确保患者手术安全，更重要的是让患者真正了解麻醉，在麻醉医生的帮助下对术后镇痛有良好的认知，充分配合麻醉医生进行有效地术后镇痛，从而减轻疾病带来的痛苦，让患者在治疗过程中拥有更加舒适的体验感，这对于围术期患者加速康复具有重要意义。
本期科普指导专家：肖兵
专家简介
肖兵，中共党员，主治医师
本科毕业于西南医科大学，研究生毕业于苏州大学。先后在上海东方肝胆医院，四川省人民医院进修学习。从事麻醉专业15年，善长肝胆、骨科、妇产科、胸科等专业麻醉，对老年危重病人的麻醉有独到之处。在各类期刊发表论文及科普十余篇。
