“23岁女子上班时突发脑出血”

“某43岁男子如厕太用力突发脑出血”

“女子洗热水澡后突发脑出血”

......

每当看到这类新闻，相信很多人都非常好奇，为何脑血管如此脆弱？脑出血是怎么回事？每个人都容易发生脑出血吗？脑出血来临前，身体有“预警信号”吗？

让我们看看我院神经外科主治医师王仕强医生怎么说？ 

一、什么是脑出血

脑出血又被称为脑溢血，是指非创伤性脑内血管破裂，导致血液在脑实质内聚集。

该病好发于40-70岁的人群，约每10万人中每年有12-15人发生脑出血，起病急，死亡率较高。发病1个月的死亡率高达35%-52%，而且发病6个月仍有80%存活患者遗留残疾，给社会和家庭都带来了沉重的负担。

在发生脑出血的患者中，有一半的患者身体是会发出“预警”信号的。若患者身体出现以下几个“预警”信号，提示脑出血即将发生，或已经是脑出血的前驱阶段。 

二、脑出血的5个“预警”

1. 头痛

头痛在脑溢血早期十分常见。头痛常位于出血一侧的头部，当颅内压增高时，疼痛可蔓延至整个头部。如果出血灶较小，疼痛感不会很强烈，患者可能会自觉头晕。

所以有高血压病史的老年患者，需要重视日常生活中出现的头晕头痛症状，否则可能会错过最佳治疗时机。

2. 呕吐

脑溢血的出血灶周围往往会产生明显的水肿，脑水肿在脑溢血后1-2h内即可出现，并呈进行性加重，在24h内达到高峰。

脑水肿是颅内压增高最常见的原因。颅内压增高可以刺激呕吐信号的产生，呕吐信号传输至呕吐中枢后就可以直接引起呕吐。

这种呕吐可以为喷射性，即没有任何腹部不适等前兆突然发生，也可能只有些许恶心。若高血压患者出现呕吐应及时就医。

3. 视物模糊

脑溢血导致视物模糊的可能原因有三个：

其一，脑溢血部位侵犯视中枢，直接导致视觉信号无法传递。

其二，继发于脑溢血的眼底血管破裂，血液覆盖于眼球玻璃体上，可导致视物模糊、眼前有黑影、视野缺损、视物变形等，但眼底血管破裂一般不会有疼痛。

其三，视乳头水肿。视乳头水肿使脑溢血导致颅内压升高的重要客观体征之一，但这通常需要专业的仪器以及医生才能检查出来。早期主要表现为视物模糊、视野缺损等。

高血压患者还会出现视网膜血管病变，导致高血压性视网膜病变，引起视力下降。所以，高血压患者需要定期检查眼底，以便及时发现病变并尽早处理。

4. 一侧肢体麻木

部分脑出血患者在发病前，会有身体一侧麻木，或面部、胳膊、手指的麻木。

常见导致一侧肢体麻木的出血区域有基底核区、顶叶。基底核区的壳核出血是临床上最常见的脑溢血部位，占脑溢血的50%-60%，也是脑溢血导致一侧肢体麻木的主要原因之一。

5. 嗜睡

脑溢血早期患者可以表现为嗜睡，明明在白天却也好像没有睡醒，一直打瞌睡，没有精神。

这主要是因为脑溢血的血肿压迫了大脑皮层以及脑干上行网状激活系统，大脑的兴奋不能正常传递，觉醒状态不能维持，于是患者就会陷入昏睡状态，甚至昏迷。

在这种状态下，如果患者正在开车或在路上行走，十分容易出车祸或摔倒，在外伤的作用下还会进一步加重病情。如果在人比较少的地方发作，很可能会因为没有行人及时援助而死亡，情况十分危急。

三、发生脑出血如何进行急救？

首先应抓紧时间拨打120急救电话，保持安静，不可为了弄醒病人而大声叫喊，猛烈摇晃昏迷者。这种情况可能会使局面更糟，若患者仍有意识，要使其情绪稳定，防止加重病情。

其次，让患者就近侧卧，能够避免患者的舌头后坠，以防阻塞呼吸道，便于呕吐物从口腔内流出，血液、呕吐物堵塞呼吸道而引起窒息。

为了保持呼吸道通畅，还应迅速解开患者衣领和腰带，保持室内空气流通。若患者有假牙，要帮助去掉假牙，避免给患者喂水、喂食，防止呛咳、误吸。

然后要立即对病人进行头部的物理降温。使用冰袋、冰水毛巾冷敷患者头部，减少脑出血量，降低颅内压，减缓大脑细胞坏死的速度。对于挽救患者生命，减少后遗症，有极其重要的作用。

最后要及时去医院就诊，以免耽误病情，延误治疗。在去医院的途中尽量保持平稳，避免颠簸，将患者头部微微抬高，密切观察患者的病情变化。 

四、王仕强医生提醒：不想发生脑出血，需牢记以下6点

1.控三高

一定要将高血压、高血脂和高血糖控制在理想范围内，三高患者需要规律服药，避免不吃药或漏服药物。

2.择饮食

平常饮食上尽量低脂、低盐、低糖，多吃新鲜的水果、蔬菜、豆制品，配适量瘦肉、蛋、鱼，少吃动物内脏、油炸食物、腌制食物等。

3.戒烟酒

吸烟、喝酒都可能会加速动脉硬化、血管破裂，增加脑溢血的发生几率。最好戒除烟酒，如果不能戒除烟酒，也要尽量少抽烟、少喝酒。

4.调情绪

日常要注意学会管理自己的情绪，当感觉压力大、情绪过于负面的时候，应适当地停下来调整心情，可以与人诉说或是出去走走，避免精神紧张或情绪过于激动。

5.避过劳

超负荷工作可诱发脑出血，应合理安排工作，保证足够睡眠，避免过度劳累和剧烈运动。

6.防便秘

保持大便畅通，避免过度用劲排大便（用力排便，腹压升高，血压和颅内压均升高，可导致血管破裂引发脑出血），老年人便秘很多，很多悲剧就发生在厕所内。 

脑出血是危害中老年人群的“健康杀手”，致残和致死率很高，重在预防和提早发现、及时治疗。近年来，脑出血的发病人群也呈现年轻化趋势，对于年轻人而言日常同样需要重视自己的心血管健康。

专家简介

王仕强   主治医师 

毕业于四川大学华西临床医学院/华西医院神经外科专业，医学硕士，中共党员，讲师。从事外科临床工作10余年，对神经外科常见病多发病诊治能力较强；擅长颅脑创伤、脑出血、脑血管病、脑肿瘤、功能性疾病及脊髓脊柱等神经外科疾病的规范化诊疗，特别擅长神经外科各种疾病的显微手术治疗及内镜微创治疗，有参与近千例神经外科高精尖手术经验。

门诊地点：门诊医技楼三楼外科专科318诊断室

门诊时间：星期三  下午