血液透析指把肾功能衰竭患者的血液引出体外，经透析机进行交换后再回输到体内，该通路被称为血管通路。血管通路是血液透析患者的生命线，是血液透析顺利完成的基础，维护好血管通路对血透患者至关重要，今天我们就来讲讲什么是血管通路、通路建立后注意事项及通路自查教程。

什么是血管通路？

血管通路又称血液通路，是指将血液从体内引出，再返回体内的通道。用于血液透析的血管通路有临时性血管通路、半**性血管通路和**性血管通路。**性血管通路包括：动静脉内瘘、移植物动静脉内瘘、临时透析置管NCC、带隧道的涤纶置管TCC。**性血管通路首选自体动静脉内瘘。

血管通路建立时机：

建议估算肾小球滤过率eGFR<30ml/min.1.73m2 时到肾病内科专科处理，接受有关血管通路知识宣教，适时建立动静脉内瘘。

血管通路建立后注意事项

1.避免压迫术侧肢体（如衣着过紧、睡觉时侧压等）导致血透通路闭塞；

2.术侧手臂适当抬高促进静脉回流，减轻肢体肿胀；

3.术肢禁止输血、输液和测量血压等相关操作；

4.避免负重；

5.积极锻炼（术后15天拆线，拆线后可循序渐近进行锻炼）：握拳、握弹力球，每天10-15次，每次3-5分钟，亦可止血带压迫近心端血管（压迫血管时间不超过1分钟）。

握弹力球训练

止血带压迫近心端血管训练（训练完毕后务必取下止血带）

动静脉内瘘成熟标志：“三五定律”——内瘘内径5mm，距皮深度小于5mm，自然血流量超过500ml/min。

通路自查教程

一看：正常通路皮肤完整且有弹性

二摸：用食指从内瘘吻合口处沿血管触摸，正常情况血管柔软且有弹性

三听：用自己耳朵沿血管走行听血管杂音连续，无中断现象

四感觉：自我感觉是否出现疼痛、麻木、出血等症状。

（点击上方，观看教程）

本期科普专家

刘伯华

肾病内科主治医师，医学学士

毕业于西藏民族大学医学部，从事临床内科工作近10年。擅长于各种原发及继发性肾小球疾病、肾小管间质性疾病、急慢性肾功能不全及并发症、风湿性免疫疾病和代谢性肾病如痛风、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、血管炎、骨质疏松的诊治，熟练掌握中心静脉置管及急性中毒的血液净化治疗。

门诊地点：门诊医技楼三楼内科专科328诊断室

门诊时间：星期三 全天

温馨提示：具体出诊时间请以实际挂号信息为准。

肾病风湿免疫科简介

江油市人民医院肾病风湿免疫科创建于1992年，最初为肾病治疗组，1992年开展腹膜透析，2000年开展血液透析，2009年血透室独立成科，2014年肾病风湿科免疫成科，目前肾病风湿免疫科由病房和血液净化中心组成，科室现有副主任医师、主治医师、主管护师、腹膜透析专科护士等专业技术人员57人。开放床位44张，是江油市级医院最早以肾脏病专科独立的科室之一，为江油市肾病内科医疗质量控制中心挂靠科室，为川西北地区最大的肾脏、风湿免疫性疾病诊治中心及血液净化中心之一。医护人员均有四川大学华西医院、四川省人民医院专科进修经历。科室集肾脏、风湿性疾病的医疗、护理、预防、教学及科研于一体。拥有一流的现代化医疗设备，多种血液净化设备50多台、进口配套水处理系统1套、心电监护仪21台、除颤仪、血糖仪、血氧仪等，能满足广大患者的临床诊疗需要。

肾病专业：对各种急慢性肾小球疾病、肾盂肾炎、肾病综合征、肾功能不全等常见肾脏内科疾病和各种急性中毒的诊治具有较丰富的经验。开展了血液透析、高通量血液透析、血液灌流、免疫吸附、血浆置换、血液滤过、连续性血液净化等血液净化技术及腹膜透析技术以及肾脏穿刺活检技术（其中免疫吸附、血浆置换、血液滤过、连续性血液净化等血液净化技术及腹膜透析技术以及肾脏穿刺活检技术均是江油地区首先开展），积极抢救急性肾衰竭、急性腹膜炎、特发性血小板减少性紫癜、肝昏迷、重症胰腺炎等多种急重症，积极与其他学科联合发展，拓宽和完善肾脏病研究领域，在糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、高血压肾损害、痛风肾、血管炎肾损害等继发肾脏病积累了丰富的临床经验，技术及设备优势处于江油地区乃至川西北地区领先水平。

风湿免疫专业：能对各种风湿性疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、系统性硬化、混合性结缔组织病、重叠综合征、成人Still病、复发性多软骨炎及各种系统性血管炎等结缔组织病；骨关节病、痛风、骨质疏松症、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等关节疾病以及风湿性多肌痛、纤维肌痛症、脂膜炎、大骨节病、自身免疫性肝病等疾病进行诊断和治疗。开展免疫吸附及血浆置换、生物制剂治疗各种风湿性疾病。

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