视力下降、眼前模糊不清、视野缺损、失明……

大多数人听到的第一反应就是：是不是手机耍多了，眼睛遭了，赶紧去医院挂个眼科瞧一瞧咋个回事呢？

尤其对于咱老年人来说，视力下降大都会认为是老花眼、白内障之类的眼科疾病，并不会引起重视。其实有一部分视力问题可能是颅内肿瘤引起的，如果在眼科瞧了，还是没解决您的视力障碍问题，不妨到神经外科瞧一瞧，由神经外科专家为您排除是否有颅内肿瘤在作怪。

提到颅内肿瘤，几乎人人都会害怕，甚至有部分患者会选择放弃治疗。其实不然，颅内肿瘤早发现、早诊断、早治疗是非常关键的，早期手术难度和风险较小，愈后效果也较好。

今天，咱们就用实例来给大家讲一讲容易被忽视的颅内肿瘤。

71岁的王大爷，最近几个月右侧视力减退明显，反应也变迟钝了。因为有多年确切的“糖尿病”病史，又加上自己慢慢上了年纪，以为自己是老花眼了，并未引起重视。可慢慢视力障碍情况越来越严重，于是辗转多家医院内分泌科、眼科就诊，可情况并没有得到改善。

为寻求进一步治疗，近日，王大爷来到江油市人民医院门诊就诊，医生给其开了头部的核磁共振检查，一查就发现问题了。原来王大爷颅内有一个巨大的肿瘤，而且重要脑组织、视神经、大血管及颅底骨质被肿瘤破坏。基于对手术的担心，王大爷的子女辗转就医于多家医院，得出结论是：颅底肿瘤巨大、手术难度大、风险高。出于对江医神经外科专家的信任，王大爷最后选择在我院救治。因其既往健康状况较差，多年的糖尿病病史、冠心病病史，要想手术顺利进行，得充分评估好身体各项情况。入院后，神经外科专家给王大爷做了一个详细的治疗方案，多次请全院相关专家会诊，稳定相关基础疾病，为顺利切除颅内肿瘤手术做好术前准备。

经过充分的术前评估和准备，神经外科主任杜奇勇带领团队，为患者在全麻下显微镜下行开颅右侧颅底肿瘤切除术，术中的电生理监测为患者神经功能保驾护航。术中发现王大爷右侧前颅窝-中颅窝占位，大小约6.0cm×4.6cm×5.4cm。历经10余小时的努力后手术顺利完成，术后王大爷恢复良好，视力完全恢复，目前已康复出院。术后病理提示：右侧前中颅底脑脑膜瘤（WHO 1级）。

术前头颅MRI检查

术后头颅MRI检查：肿瘤已切除

手术切除是治疗症状性脑膜瘤的首选方法。脑膜瘤是一种起源于蛛网膜颗粒细胞的中枢神经系统肿瘤。脑膜瘤生长位置不同，会导致患者出现不同的症状，该患者的脑膜瘤对患者的视神经造成了明显的压迫，导致其出现视力下降，如果不及时手术，不仅视力会继续受损，还会导致其他症状。神经外科专家提醒，一旦发现脑膜瘤，首先考虑手术切除，对于占位效应明显、颅内压升高的患者更应及时手术切除肿瘤，且绝大部分脑膜瘤都是可以经手术治愈的。

重点提示：

不明原因视力下降，警惕颅内肿瘤，以下肿瘤均可不同程度导致视力下降：垂体瘤、颅底脑膜瘤、颅烟管瘤、视神经胶质细胞瘤、视神经鞘瘤，枕叶胶质瘤、枕叶转移瘤等等。

除了视力下降

这些也是脑肿瘤的早期信号

脑肿瘤无论恶性还是良性脑肿瘤，如果破坏或挤压正常脑功能区、神经传导束和脑神经，都会产生各种症状，严重时还会影响生命。

脑肿瘤不容易判断，许多人有不适症状很久也没有得到重视，以至于耽误了治疗的最佳时机。其实，脑肿瘤也是“有迹可循”的，下面的症状，可能提示有脑肿瘤的可能。

早期信号1：头痛

头痛是颅脑肿瘤明显的前兆，早期常发生在清晨，并经常被这种头痛搞醒，睡得越熟痛得越重，但是起床活动后这种头痛大概过几个小时就会减轻直至消失，则警惕可能提示出现脑肿瘤。一般在脑肿瘤早期，因为起床后活动会使脑脊液循环加快，从而减轻头痛症状。

早期信号2：耳鸣或耳聋

此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到，该表现多是听神经瘤的先兆。

早期信号3：幻嗅

经常闻到一些难闻的气味，如浓烈刺鼻的药物气味、腐败尸体的气味，如果只是长时间、单单的闻到一种气味，那就很有可能是颅脑颞叶肿瘤。

早期信号4：肢体无力

如果突然出现一侧肢体无力，或发生抽搐，应当警惕对应侧大脑半球运动区或延髓以上的脑干肿瘤。

早期信号5：精神异常

位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。

如果怀疑自己可能有脑肿瘤，怎么办？一定要早检查、早发现、早治疗。像王大爷这种颅底肿瘤出现症状时一般肿瘤都比较大了，不仅对病人增加手术难度和风险，对医生也是挑战。如果我们在健康体检时做一个头颅核磁共振或者CT就可以早发现了。一般早期发现的肿瘤不仅降低了病人的手术风险和创伤、而且对医生做手术来说也是轻松愉快的。

本期科普专家

王仕强 主治医师

毕业于四川大学华西临床医学院/华西医院神经外科专业，医学硕士，中共党员，讲师。从事外科临床工作10余年，对神经外科常见病多发病诊治能力较强；擅长颅脑创伤、脑出血、脑血管病、脑肿瘤、功能性疾病及脊髓脊柱等神经外科疾病的规范化诊疗，特别擅长神经外科各种疾病的显微手术治疗及内镜微创治疗，有参与近千例神经外科高精尖手术经验。

门诊地点：门诊医技楼三楼外科专科318诊断室

门诊时间：星期三  下午

神经外科简介

江油市人民医院神经外科开放床位50张。现有主任医师、副主任医师、主治医师、主管护师等专业技术人员共30余人。科室拥有省、市级专委会常委、委员等专家8人，硕士研究生4人。江油市人民医院神经外科是绵阳市甲级重点专科，四川省乙级重点专科，四川大学华西医院神经外科学科联盟单位、四川省人民医院神经外科学科联盟单位，江油市神经外科质量控制中心挂靠单位。神经外科目前承担四川省卫健委、绵阳市卫健委科研项目各一项，通过绵阳市科技成果鉴定两项，获得江油市人民政府科技进步奖三等奖1项。

科室常规开展颅内动脉瘤夹闭及介入栓塞术、经鼻蝶垂体瘤切除术、三叉神经痛微血管减压术、面肌痉挛微血管减压术、鞍区占位显微手术、桥小脑角肿瘤切除术、脑干肿瘤、颅内大静脉窦的肿瘤切除术、颅内血管畸形切除术、天幕脑膜瘤切除术、脊髓空洞症、椎管脊髓肿瘤等高难度手术。

科室在重型颅脑损伤的治疗方面积累了丰富的临床经验，配备了重症监护室、呼吸机、亚低温以及综合康复等治疗条件。神经外科在脑出血的外科治疗方面也积累了丰富的临床经验，根据病人的个体差异制定不同的手术方式和治疗方案，取得了很好的临床疗效。

科室配备了先进的德国进口专用手术显微镜及荧光造影摄像系统、神经内镜、神经电生理监测、颅内压监护仪等高端设备。率先在江油地区开展显微神经外科和神经内镜微创技术，现已积累了数千例显微神经外科及微创手术经验，带动了江油地区的神经外科发展。

烧伤整形专业开展了烧烫伤的治疗，微粒皮移植、疤痕整形，邻近皮瓣转移术，头皮扩张器的应用等。

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