你知道吗?

有一种痛被冠以“天下第一痛”的名号

它悄无声息地侵袭

连洗脸、吃饭、刷牙这些日常小事

都能瞬间变成“疼痛触发器”

李大妈和王大爷就是这个病痛的受害者

案例一：

69岁李大妈饱受三叉神经痛已经3年了，这3年来，其左侧面部反复呈“刀割样”疼痛，有时痛到甚至连牙都不敢刷，饭都不敢吃，长期服用卡马西平药物也不能缓解......

实在无法忍受，遂来到江油市人民医院求治，神经外科团队为其行三叉神经半月节球囊压迫术。

麻醉清醒后，李大妈非常高兴，她说：“一做完手术，真的马上就不痛了！”

案例二：

72岁王大爷也被这“天下第一痛”折磨了10余年，他的右侧面部成了疼痛的“重灾区”，一直吃药和理疗，仍不能解决，而且疼痛越来越严重，经诊断是三叉神经痛。

王大爷痛苦不堪，直到他来到江油市人民医院治疗才迎来了转机，神经外科团队对其行三叉神经微血管减压术，待王大爷术后清醒，发现困扰他多年的面部疼痛已经完全消失了！

在江油市人民医院神经外科门诊，医生经常会遇到一些颜面部发作性剧烈疼痛的患者，他们和李大妈、王大爷一样，承受着“天下第一痛”的折磨，这种疼痛如刀割样、电击样、针扎样、撕裂样、灼烧样，常常突然发生，历时数秒至数分钟不等，说话、微笑、刷牙、喝水、吃饭、吹风等都会引发疼痛，常常痛到怀疑人生，严重影响工作和生活......今天我们就来聊一聊这个神经外科常见疾病——三叉神经痛。

什么是三叉神经痛？

三叉神经痛是面部三叉神经一支或几支分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，又称为“痛性痉挛”。该病多发于50岁以上中老年人，女性略多于男性，右侧发病几率多于左侧。部分患者发病存在“扳机点”，也称触发点（面部的某个区域可能特别敏感，如上下唇、鼻翼、舌、眉等），一触即痛，由于三叉神经涉及脸部五官，非常容易与牙疼、舌咽疼、眼疼等混淆。尤其是与牙疼的症状类似，导致很多患者误以为牙疼而拔牙，耽误病情。

三叉神经痛是怎么引起的？

三叉神经痛分为原发性和继发性两类，原发性三叉神经痛目前普遍认为由血管压迫所致三叉神经脱髓鞘损伤，产生异位冲动引发的。继发性三叉神经痛是指继发于肿瘤，多发性硬化或颅底动脉瘤、牙源性、外伤感染等病变引发的。

三叉神经痛怎么治疗？

继发性三叉神经痛应针对病因治疗，原发性三叉神经痛目前治疗原则以止痛为目的，药物治疗为主，无效时可用神经阻滞疗法、微创介入或手术治疗。

1.口服药物治疗

药物包括卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林，也可以合用镇痛药比如曲马多。有些人为了追求止痛效果，自行加大卡马西平用量，会导致头晕行走不稳等副作用，所以这些药物一定在神经外科专业医生的指导下应用。

2.神经阻滞治疗

三叉神经痛累及的疼痛部位可选择性进行责任神经及其分支神经行神经阻滞，以缓解疼痛症状。

3.射频热凝术

射频热凝疗法通过有效控制温度，用热效应来杀伤神经，达到痛觉神经的部分毁损，以缓解疼痛症状。

4.微创介入手术

经皮三叉神经半月节球囊压迫术 —— 在全麻下经患者患侧口角穿刺，在影像引导下行卵圆孔穿刺，将一个球囊导管精准置入三叉神经节附近，然后充盈球囊进行压迫，达到阻滞疼痛的目的。

经皮三叉神经半月节球囊压迫术示意图

5.手术治疗

开颅微血管减压术（MVD） —— 在全麻下经患者患侧耳后沿发迹行4cm切口，逐层牵开皮肤肌肉，钻孔开骨窗，切开硬脑膜，剪开蛛网膜探查三叉神经根部，找到压迫三叉神经根的责任血管，用医用棉片垫开三叉神经和责任血管。经影像学检查确认三叉神经有血管压迫，选择此种方法效果较好，被普遍认为是治疗三叉神经痛唯一针对假定病因的治疗手段，也是目前唯一能够根治三叉神经痛的手术方式。

开颅微血管减压术（MVD）示意图

三叉神经痛怎么预防？

1.饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等。

2.漱口、刷牙、洗脸动作宜轻柔，以免诱发板机点而引起三叉神经痛。

3.保持精神愉快，避免精神刺激，不宜激动，不宜疲劳熬夜，适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

4.注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗脸，避免冷风直接刺激面部等。

本期科普专家

张 皓

党委办公室主任，神经外科主治医师，讲师

毕业于川北医学院临床医学专业，医学学士，从事神经外科工作10余年，掌握颅脑外伤、脑出血等危急重症的处理，熟悉各种颅脑肿瘤、脑血管疾病的诊断及手术治疗。特别是脑血管畸形、脑动脉瘤等脑血管疾病外科手术及神经介入治疗。率先在当地开展全脑血管造影术（DSA）、脑血管狭窄支架置入术、脑动脉瘤介入栓塞术等介入手术。现任四川省医师协会神经介入专业委员会委员，江油市首批健康巡讲专家库成员，江油市神经外科质控中心专家组成员。

门诊地点：门诊医技楼3楼神经外科专科诊断室

门诊时间：星期五  上午

神经外科简介

江油市人民医院神经外科开放床位50张。现有主任医师、副主任医师、主治医师、主管护师等专业技术人员共30余人。科室拥有省、市级专委会常委、委员等专家8人，硕士研究生4人。江油市人民医院神经外科是绵阳市甲级重点专科，四川省乙级重点专科，四川大学华西医院神经外科学科联盟单位、四川省人民医院神经外科学科联盟单位，江油市神经外科质量控制中心挂靠单位。神经外科目前承担四川省卫健委、绵阳市卫健委科研项目各一项，通过绵阳市科技成果鉴定两项，获得江油市人民政府科技进步奖三等奖1项。

科室常规开展颅内动脉瘤夹闭及介入栓塞术、经鼻蝶垂体瘤切除术、三叉神经痛微血管减压术、面肌痉挛微血管减压术、鞍区占位显微手术、桥小脑角肿瘤切除术、脑干肿瘤、颅内大静脉窦的肿瘤切除术、颅内血管畸形切除术、天幕脑膜瘤切除术、脊髓空洞症、椎管脊髓肿瘤等高难度手术。

科室在重型颅脑损伤的治疗方面积累了丰富的临床经验，配备了重症监护室、呼吸机、亚低温以及综合康复等治疗条件。神经外科在脑出血的外科治疗方面也积累了丰富的临床经验，根据病人的个体差异制定不同的手术方式和治疗方案，取得了很好的临床疗效。

科室配备了先进的德国进口专用手术显微镜及荧光造影摄像系统、神经内镜、神经电生理监测、颅内压监护仪等高端设备。率先在江油地区开展显微神经外科和神经内镜微创技术，现已积累了数千例显微神经外科及微创手术经验，带动了江油地区的神经外科发展。

烧伤整形专业开展了烧烫伤的治疗，微粒皮移植、疤痕整形，邻近皮瓣转移术，头皮扩张器的应用等。

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