近日，《歌手2024》比赛中，#那英哭了#登上微博热搜，比赛时那英以面纱遮半面登台，当时不少网友询问妆造，后来得知其实那英是带病演唱，主持人何炅也解释说：“那英前两日得了带状疱疹，在眼睛周边。” 值得注意的是，此前，蔡国庆、张震岳等歌手，以及“时代楷模”张桂梅老师也相继被曝出患上带状疱疹，均伴随着剧烈的疼痛。
频繁发生的带状疱疹让这一疾病再次进入公众视野，而造成这样疼痛与困扰的带状疱疹究竟为何频频高发？可以预防带状疱疹吗？中招后该如何治疗？
什么是带状疱疹？
在2000多种皮肤病中，带状疱疹是最疼的皮肤病之一，又被人们称为“缠腰龙”、“蛇缠腰”，并且潜伏期很长。随着带状疱疹发病率的上升，带状疱疹性神经痛及后遗神经痛这一话题日益受到关注。
带状疱疹以成簇状水疱，单侧分布伴明显的神经痛为常见的临床症状，发病多与劳累、感冒等诱因有关。疱疹可发生在任何皮区，但最常累及胸腰段皮区，至少有10%的带状疱疹病例疱疹发生于面部，三叉神经眼支受累可导致带状疱疹性角膜炎或眼带状疱疹。
带状疱疹为自限性疾病，治疗原则为抗病毒、营养神经、止痛、消炎、缩短病程及预防感染，减少带状疱疹后遗神经痛。出现症状的72小时内是治疗的黄金时间，患者应及时配合医生进行抗病毒治疗。
带状疱疹可以预防吗？
当前带状疱疹没有特效药，只能通过药物治疗缩短病程、改善疼痛症状、预防感染等。接种疫苗是目前最有效的预防手段。同时需要提醒的是，带状疱疹并非“一次中招，终身免疫”的疾病，相反，曾经得过带状疱疹的人，在痊愈后同样有可能复发。所以可以通过以下方法来预防带状疱疹的发生。
1.避免接触患病人群，特别是儿童、老人、妊娠期妇女、免疫力低下的人群更要特别注意避免与患病人群接触。
2.接种疫苗，带状疱疹的治疗多以抗病毒及对症治疗为主，尚无特效药，最有效的预防手段，是接种带状疱疹疫苗。重组带状疱疹疫苗可以使50岁以上的人群带状疱疹的发生风险降低97.2%，保护长达20年。
3.增强个人体质，提高自身免疫力，加强锻炼，提高身体素质。
4.保证充足营养，注意休息，避免劳累。
中国《带状疱疹疫苗预防接种专家共识》里建议50岁以上人群（有慢性基础病的老人、免疫缺陷、免疫抑制、得过带疱、接种过减毒活带疱疫苗、接种过水痘疫苗等人群）接种重组带状疱疹疫苗。
什么是带状疱疹后神经痛？
带状疱疹后神经痛（PHN）是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。PHN是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。可以一种疼痛为主，也可以多样疼痛并存。PHN的发病率及患病率随年龄增加而逐渐升高，≥50 岁患者更有可能发生。60岁及以上的带状疱疹患者约65％会发生PHN，70岁及以上者中则可达75％。30%-50%的患者疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长。为了帮助患者缓解疼痛，提高生活质量，疼痛科在治疗带状疱疹性疼痛及后遗神经痛方面发挥着重要的作用。
带状疱疹性神经痛及后神经痛该如何治疗？
针对带状疱疹性神经痛及后遗神经痛，江医疼痛科采取了多种综合治疗手段。
一、药物治疗
药物治疗是基础，其中抗惊厥药如加巴喷丁、普瑞巴林等，能够有效地减轻神经痛症状；抗病毒药物的应用，如阿昔洛韦，可抑制疱疹病毒 DNA 复制，早期及时使用可有效控制皮损、减轻急性期疼痛、防止病毒扩散和降低并发症风险，一般在皮疹出现72h内给药，在前驱期或皮疹出现48h内给药效果更好，重症时抗病毒药可连续使用10～14 天；营养神经药物，如甲钴胺，可以修复神经根鞘，增强神经的代谢，促进神经细胞功能恢复，减少后遗神经痛发生的可能。此外，外用药物如利多卡因乳膏，可直接涂抹于疼痛部位，缓解局部疼痛。
二、物理治疗
物理治疗在带状疱疹后遗神经痛的治疗中也占有一席之地。红外线照射等物理疗法，有助于促进神经修复，缓解疼痛症状。
三、微创介入治疗
近年来，微创介入治疗在带状疱疹后遗神经痛的治疗中取得了显著的进展。微创介入治疗是江医疼痛科针对带状疱疹后遗神经痛的重点治疗手段。
如果经过常规有创治疗，患者疼痛仍不能控制良好，达到了“药石无灵”的地步，我们还可以选择微创介入治疗，它是一种通过微小的创口将治疗器械引入体内，对病变部位进行精准治疗的方法。例如江油市人民医院新开展的脊髓电刺激治疗和鞘内港植入治疗技术对于顽固性神经痛、癌痛均有非常满意的镇痛效果。
这些微创介入治疗方法具有创伤小、疗效确切、恢复快等优点，为带状疱疹后遗神经痛患者提供了更多的治疗选择。
此外，心理治疗对于带状疱疹后遗神经痛患者也至关重要。由于长期的疼痛折磨，患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题反过来又会加重疼痛症状。因此，疼痛科医护人员会对患者进行心理评估，根据评估结果给予相应的心理治疗，帮助患者缓解心理压力，树立战胜疾病的信心。
虽然带状疱疹性神经痛及后遗神经痛是一种严重影响患者生活质量的疾病，但随着医学技术的不断进步，带状疱疹这条缠在身上的毒蛇再也不能像过去那样兴风作浪，科学有效的治疗手段已经让我们有充足的信心战胜带状疱疹这种疾病，重新恢复我们的幸福生活！
本期科普专家
王 志
疼痛科副主任医师
毕业于成都中医药大学，工作20余年。曾在第三军医大学星桥医院进修疼痛诊疗。擅长疾病：颈椎病、肩袖损伤、腰椎间盘突出症、骨关节疼痛、肌筋膜炎、软组织损伤、带状疱疹性神经痛、其他神经性疼痛。
李 俊
医师，医学学士
毕业于西南医科大学临床医学专业，绵阳市中心医院外科规培结业。对各类急慢性软组织损伤所致疼痛及骨质疏松病理性骨折有一定的临床经验。
疼痛科简介
江油市人民医院疼痛科以先进的微创技术治疗颈肩腰腿痛、神经痛、急慢性关节疼痛、软组织疼痛、头痛、癌性等疼痛。实行门诊与住院部统一管理与服务。拥有一支包括副主任医师、主治医师、主管护师、康复治疗师的经验丰富、业务精湛的团队，拥有江油地区一流的疼痛治疗设备。我科采用中、西医结合以绿色、健康、调治为主的各项治疗手段，开展了传统针法、灸法、埋针、拔罐、刮痧、中药硬膏敷贴、低频、中频、高频、冲击波治疗、小针刀、内热针、穴位注射、臭氧注射、神经阻滞等特色治疗手段，为疼痛患者提供了快捷、安全、有效的治疗。
疼痛科针对老年骨质疏松性及外伤性椎体骨折开展经皮椎体后凸成形术（PKP），有数千例手术成功案例，并已为多名百岁老人成功开展。针对膝、踝、肩、髋关节急慢性疼痛，开展内镜下微创手术治疗有确切疗效。针对颈椎病、腰椎间盘突出症开展的射频热凝、臭氧髓核消融术等微创手术在绵阳地区领先。针对颈、肩、腰腿痛开展了可视化超声引导下神经阻滞介入治疗、CT引导下穿刺射频治疗、周围神经射频调控、毁损术。内镜下跟痛症微创手术治疗，为疼痛科特色诊疗技术。DSA引导射频消融联合骨水泥椎体成行手术治疗骨转移癌痛 ，于江油地区率先开展。开展脊髓鞘内港输注系统植入术为疼痛科核心技术，也是癌性疼痛或顽固性疼痛的终极治疗技术。
疼痛科诊疗范围：
1、急慢性软组织疼痛（如肌筋膜炎、腰肌劳损、区域性肌筋膜疼痛综合征）；
2、各类神经病理性疼痛（如带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、糖尿病周围神经病性疼痛、脊髓损伤后疼痛、幻肢痛、残肢痛等）；
3、脊柱椎间盘源性疼痛，颈椎病、颈源性头痛、胸腰椎椎间盘突出症、脊神经后支卡压综合征、腰椎术后疼痛综合征、急性腰扭伤） ；
4、骨质疏松症，椎体病理性骨折（含椎体转移性骨肿瘤）导致的脊柱疼痛
5、各类关节疼痛（膝关节炎、滑膜炎、半月板损伤），肩痛（脑卒中后遗肩痛，肩周炎 冻结肩，肩袖损伤，退行性关节炎，钙化性肌腱炎，肩锁关节病变，滑囊炎，滑膜炎，腱鞘炎，网球肘，坐骨结节囊肿等），痛风性关节炎及类风湿性关节炎所致关节疼痛；
6、外伤所致软组织挫裂伤、血肿所致急性疼痛；
7、癌痛；
8、中医骨伤、筋伤，无需手术的骨折；
9、髋，踝部疼痛（跟痛症、弹响髋）；
10、周围性面神经麻痹、突发性神经性耳聋、坐骨神经痛、臂丛神经损伤后疼痛、强制性脊柱炎、类风湿性关节炎所致关节疼痛；
11、植物神经功能紊乱、睡眠障碍。
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