脑动脉瘤是指脑动脉血管壁上的异常膨出，由于膨出部位像个瘤子，所以我们称之为动脉瘤。
我们来看一组数据：
本病好发于 40-60 岁中老年人。未破裂的脑动脉瘤在人群中的发病率约为 1%-7%。据不完全统计，我国可能有4000万人存在脑动脉瘤。
脑动脉瘤血管壁的结构薄弱、弹性差，有可能在情绪激动、用力排便、疲劳等血压升高时，脑动脉瘤极易发生破裂，被称为“一颗埋藏在脑中的不定时炸弹”,在脑血管意外中，由脑动脉瘤引起的脑出血（蛛网膜下腔出血）的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，死亡率却居第一位。
查出了脑动脉瘤，怎么办？
脑动脉瘤的危险性在于其破裂出血之前，90%的病人没有明显的症状和体征，只有极少数病人，因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊的表现或者不适症状，或是在体检中偶然发现。这也就意味着，很多患者直接失去了早期的合理干预，一旦破裂，30%~40% 的患者当场死亡，在存活的患者中，经过手术及康复治疗，部分仍会留下严重残疾。
如果是未破裂的脑动脉瘤，且没有引起症状，若评估后属于低破裂风险后可以随访观察，每半年进行复查CTA或MRA，观察动脉瘤大小、形态等变化，并控制危险因素。
如果是未破裂的脑动脉瘤，但已经压迫到神经而发生脸麻、眼皮下垂、视物模糊等症状时，我们还是建议积极治疗，解除压迫问题。
如果是脑动脉瘤的破裂风险高或者随访过程中呈现高风险趋势，这时候就要通过微创介入或开颅手术的方式治疗，降低破裂出血的风险。
有哪些手方式？可以帮助“拆弹”！
手术治疗的目的是消除动脉瘤的破裂出血风险，其中包括血管内介入治疗和开颅夹闭治疗两大类。
01 血管内介入治疗
脑动脉瘤的微创介入治疗也叫血管内治疗，微创介入治疗和血管造影的途径是一样的。患者在全身麻醉下，神经外科医师将纤细的中空的导管插入动脉，通常在腹股沟，并将其通过身体的自然血管通道到达脑动脉瘤。
然后采用具有生物相容性的材料对动脉瘤进行治疗。具体方案包括动脉瘤单纯弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞、血流导向装置（密网支架）栓塞等方式。
动脉瘤单纯弹簧圈栓塞术示意图
动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术示意图
血流导向装置（密网支架）置入术示意图
02 外科手术治疗
对于不能通过微创介入治疗的脑动脉瘤患者，可以通过外科手术夹闭治疗。
微创血管夹闭手术需要进行开颅手术，到达动脉瘤血管位置后，主刀医师会在动脉瘤的颈部放置一个或数个小夹子夹住动脉瘤，以阻止血流冲击，之后动脉瘤就像没有气的气球一样慢慢萎缩了，也就不再担心破裂和压迫神经。如果动脉瘤已经破裂，夹闭可以起到很好的止血作用。
开颅手术夹闭动脉瘤示意图
两种方法各有优缺点，没有绝对的好与坏，互相补充，如何选择？主要依据：动脉瘤的部位、动脉瘤的形态、病人的年龄、病人的全身状况、发病后患者的神经功能状态，医生的经验，患者及家属的选择等多方面因素综合制定。
本期科普专家
张 皓
党委办公室主任，神经外科主治医师，讲师
毕业于川北医学院临床医学专业，医学学士，从事神经外科工作10余年，掌握颅脑外伤、脑出血等危急重症的处理，熟悉各种颅脑肿瘤、脑血管疾病的诊断及手术治疗。特别是脑血管畸形、脑动脉瘤等脑血管疾病外科手术及神经介入治疗。率先在当地开展全脑血管造影术（DSA）、脑血管狭窄支架置入术、脑动脉瘤介入栓塞术等介入手术。现任四川省医师协会神经介入专业委员会委员，江油市首批健康巡讲专家库成员，江油市神经外科质控中心专家组成员。
门诊地点：门诊医技楼3楼神经外科专科诊断室
门诊时间：星期五 上午
神经外科简介
江油市人民医院神经外科实际开放床位52张。现有主任医师、副主任医师、主治医师、主管护师等专业技术人员共20余人。科室拥有省、市级专委会常委、委员等专家4人，硕士研究生2人。神经外科是绵阳市甲级重点专科，四川省重点专科立项单位，江油市神经外科质量控制中心挂靠科室。神经外科目前承担四川省卫健委、绵阳市卫健委科研项目各一项，通过绵阳市科技成果鉴定两项，获得江油市人民政府科技进步奖三等奖1项。
科室常规开展颅内动脉瘤夹闭及介入栓塞术、经鼻蝶垂体瘤切除术、三叉神经痛微血管减压术、面肌痉挛微血管减压术、鞍区占位显微手术、桥小脑角肿瘤切除术、脑干肿瘤、颅内大静脉窦的肿瘤切除术、颅内血管畸形切除术、天幕脑膜瘤切除术、脊髓空洞症、椎管脊髓肿瘤等高难度手术。
科室在重型颅脑损伤的治疗方面积累了丰富的临床经验，配备了重症监护室、呼吸机、亚低温以及综合康复等治疗条件。神经外科在脑出血的外科治疗方面也积累了丰富的临床经验，根据病人的个体差异制定不同的手术方式和治疗方案，取得了很好的临床疗效。
科室配备了先进的德国进口专用手术显微镜及荧光造影摄像系统、神经内镜、神经电生理监测、颅内压监护仪等高端设备。率先在江油地区开展显微神经外科和神经内镜微创技术，现已积累了数千例显微神经外科及微创手术经验，带动了江油地区的神经外科发展。
烧伤整形专业开展了烧烫伤的治疗，微粒皮移植、疤痕整形，邻近皮瓣转移术，头皮扩张器的应用等。
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