随着人口老龄化，我国骨质疏松症的发病率逐年增加，而骨质疏松症导致的骨折也随之增加。老年人只是弯个腰、咳嗽一声、打个喷嚏或提一下重物就很容易出现严重的腰背痛，到医院一检查，往往会被诊断为胸腰椎骨折。
怎么办？
回家卧床修养？
可是起床，躺下，翻身就疼！
手术开刀？年龄大了，风险太大！
有没有创伤小，效果好的办法？
绝大多数医生会建议：“做个椎体成形吧，止痛效果立竿见影。”
“什么是椎体成形？是手术吗？老年人能手术吗？”
下面分享一份病例为大家解惑。
胸腰椎骨折“微创”轻松解决
近日，99岁的胡奶奶饱受持续性咳嗽的困扰，不仅咳嗽，老人还感到胸腰背痛，起床翻身都痛得厉害，她的家属马上就带她来到了江油市人民医院并收入疼痛科，医生追问其既往病史，胡奶奶在多年以前也曾行“胸6、11椎体成形术”，所以通过我院疼痛科医生入院查体、症状、体征，高度怀疑其再一次因骨质疏松发生了胸腰椎骨折，在完善了核磁共振后，果然明确了此次为“胸7椎体压缩性骨折”。
老人和家人拿到诊断报告纳闷了，明明最近没有摔过跤，怎么会骨折呢？疼痛科主任梁耘解释：“胡奶奶本来就患有骨质疏松，剧烈咳嗽时，发生骨质疏松性椎体压缩性骨折的风险很高。”
专家提醒
绝大多数老年人会因为轻微的暴力（跌倒、撞伤等），甚至因扭了一下腰、咳嗽、打喷嚏等动作出现腰背部的持续疼痛，这都有可能造成骨质疏松性椎体压缩性骨折，而且会出现椎体骨折术后再发骨折的风险。
术中顺利
胡奶奶合并多种内科疾患且要兼顾其骨质疏松，梁耘主任手术团队经过充分的术前讨论，多学科会诊制定了科学周密且适合患者病情的治疗方案，最终决定给胡奶奶开展局麻下胸7椎体压缩性骨折经皮穿刺椎体成形术并顺利完成手术。周婆婆第2天即可下床活动，不仅缩短了患者的住院周期和降低临床费用，同时通过减少卧床时间，还可以明显降低患者因为卧床引起并发症的几率。
手术成功，术后复查照片
当医生查房时胡奶奶及家属连忙道谢，家属很感激：“真的没想到效果会这么好，少受了很多苦，多亏了你们！”
什么是椎体成形术？
椎体成形术是一种用于治疗椎体压缩性骨折的介入性手术。该手术属于微创手术，手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少，通常在局部麻醉或全身麻醉下进行，医生通过向病变椎体内注入骨水泥或者人工骨，能使椎体变得更坚固，同时具有迅速止痛的效果。患者术后疼痛即刻消失，可以下床活动，减轻痛苦 。
椎体成形术适用于由骨质疏松、肿瘤、骨髓瘤或其他原因引起的椎体压缩性骨折。该手术可通过减轻疼痛和改善患者的生活质量，提高患者的活动水平和生活自理能力，在临床上应用比较广泛。目前经过长时间临床开展，目前手术时间基本为15-30分钟可以完成，术后可以取得明显疗效，患者即刻疼痛缓解。
胸腰椎压缩性骨折的主要表现
胸腰椎压缩性骨折的主要表现为胸部、腰背部疼痛、皮下淤血，走路或直立困难，起床、躺下或翻身疼痛，严重者可出现后凸畸形，甚至下肢麻木、大小便失禁等神经系统症状。
一、典型症状
1.疼痛：患者主要表现为胸部、腰背部疼痛，主要集中在背部中线，行走或直立时疼痛敏感。胸腰部有局限性自发性疼痛，活动时疼痛加剧。
2.脊柱功能活动受限：患者常感到腰背部酸胀感，常不能正常直立，不能弯腰等。
二、其他症状
1.后凸畸形：当胸腰椎压缩性骨折严重且未能及时矫正时，可出现脊柱后凸，常表现为驼背。
2.感觉障碍：当骨折损伤到神经时，可出现下肢麻木或腿脚不能正常活动，严重者可出现大小便失控。
梁耘表示：只要身体条件允许，高龄老人骨折后都建议其尽快手术，否则长期卧床带来的身体并发症往往比骨折本身更危险，因为创伤以后身体很快会出现心肺功能障碍，继而出现褥疮、肺炎、泌尿系感染及血栓等一系列并发症。我院疼痛科从2010年以来已开展近5000余例椎体成形术治疗，为众多胸腰椎压缩性骨折患者解除痛苦。
健康小贴士
据国家数据统计，在我国，50 岁以上人群骨质疏松症患病率为 19.2%；65岁以上人群骨质疏松症患病率达到 32.0%，其中女性的患病率明显高于男性。这意味着每3个50岁以上的人群中，就有1个人患有骨质疏松症；每3个65岁以上的人群中，就有1个人受到骨质疏松的困扰。
梁耘主任建议大家可以从以下四个方面着手，预防骨质疏松症：
1.增加钙和维生素D的摄入：可以通过食用富含钙的食物，如乳制品、绿叶蔬菜、鱼类和蛋黄，以及晒太阳（冬天要注意保暖哟，感冒咳嗽就更危险了）来帮助身体合成维生素D。
2.适当的运动：适当的运动可以提高骨强度。建议每天至少进行30分钟的室内或室外锻炼，如散步、太极等。
3.保持健康的生活方式：避免吸烟和过量饮酒，保持充足的睡眠，均衡饮食。合理利用药物，
4.定期检查骨密度：对于高危人群，要及早干预和预防，定期复查骨密度及骨代谢指标，一旦诊断骨质疏松，需要正规的抗骨质疏松治疗。
本期科普专家
王正
主治医师，医学硕士
毕业于成都中医药大学，四川省康复医学会康复治疗分会青年委员。擅长各种急慢性疼痛的诊治：神经病理性疼痛、脊柱源性疼痛、骨关节疼痛、癌痛、术后疼痛，尤其是各种急慢性疼痛的微创介入及神经阻滞治疗。发表学术论文数篇。四川省青年创新课题“超声引导下精准微创介入治疗联合PNF技术对肩袖损伤临床疗效研究”1项。
门诊时间：周二上午
门诊地址：门诊六楼疼痛科
疼痛科简介
江油市人民医院疼痛科以先进的微创技术治疗颈肩腰腿痛、神经痛、急慢性关节疼痛、软组织疼痛、头痛、癌性等疼痛。实行门诊与住院部统一管理与服务。拥有一支包括主任医师、副主任医师、主治医师、主管护师、康复治疗师的经验丰富、业务精湛的团队，拥有江油地区一流的疼痛治疗设备。我科采用中、西医结合以绿色、健康、调治为主的各项治疗手段，开展了传统针法、灸法、埋针、拔罐、刮痧、中药硬膏敷贴、低频、中频、高频、冲击波治疗、小针刀、内热针、穴位注射、臭氧注射、神经阻滞等特色治疗手段，为疼痛患者提供了快捷、安全、有效的治疗。
疼痛科针对老年骨质疏松性及外伤性椎体骨折开展经皮椎体后凸成形术（PKP），有数千例手术成功案例，并已为多名百岁老人成功开展。针对膝、踝、肩、髋关节急慢性疼痛，开展内镜下微创手术治疗有确切疗效。针对颈椎病、腰椎间盘突出症开展的射频热凝、臭氧髓核消融术，胶原酶髓核溶解术等微创介入技术在绵阳地区领先。针对颈、肩、腰腿痛开展了可视化超声引导下神经阻滞介入治疗、CT引导下穿刺射频治疗、周围神经射频调控、毁损术。内镜下跟痛症微创手术治疗，为疼痛科特色诊疗技术。DSA引导射频消融联合骨水泥椎体成行手术治疗骨转移癌痛 ，于江油地区率先开展。开展脊髓鞘内港输注系统植入术、脊髓电刺激手术为疼痛科核心技术，也是癌性疼痛或带状疱疹后遗神经痛 ，顽固性疼痛的终极治疗技术。
疼痛科诊疗范围：
1、急慢性软组织疼痛（如肌筋膜炎、腰肌劳损、区域性肌筋膜疼痛综合征）；
2、各类神经病理性疼痛（如带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、糖尿病周围神经病性疼痛、脊髓损伤后疼痛、幻肢痛、残肢痛等）；
3、脊柱椎间盘源性疼痛，颈椎病、颈源性头痛、胸腰椎椎间盘突出症、脊神经后支卡压综合征、腰椎术后疼痛综合征、急性腰扭伤） ；
4、骨质疏松症，椎体病理性骨折（含椎体转移性骨肿瘤）导致的脊柱疼痛；
5、各类关节疼痛（膝关节炎、滑膜炎、半月板损伤），肩痛（脑卒中后遗肩痛，肩周炎 冻结肩，肩袖损伤，退行性关节炎，钙化性肌腱炎，肩锁关节病变，滑囊炎，滑膜炎，腱鞘炎，网球肘，坐骨结节囊肿等），痛风性关节炎及类风湿性关节炎所致关节疼痛；
6、外伤所致软组织挫裂伤、血肿所致急性疼痛；
7、癌痛；
8、中医骨伤、筋伤，无需手术的骨折；
9、髋，踝部疼痛（跟痛症、弹响髋）；
10、周围性面神经麻痹、突发性神经性耳聋、坐骨神经痛、臂丛神经损伤后疼痛、强制性脊柱炎、类风湿性关节炎所致关节疼痛；
11、植物神经功能紊乱、睡眠障碍。
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