“医生，我胃痛，饱餐后疼痛明显。”
“做个胃镜吧。”
“大夫，我间断腹泻，有时还便血。”
“安排个肠镜检查吧。”
说起胃肠镜，大多数人都是比较熟悉的，医生告知患者消化道有不适症状时，患者接受胃肠镜检查的情况更加普遍。
那我们的呼吸道（肺）呢，仅仅只能做胸部CT检查？经常咳嗽、气管不小心卡入异物，怎么办呢？下面两个病例，为你讲述你所不知道的呼吸内镜。
呼吸内镜检查 让肿瘤无处可藏
凌女士，因长期咳嗽行胸部CT检查意外发现右肺下叶背段实性占位病变，来江油市人民医院就诊。
凌女士术前增强CT肺窗
术前增强CT纵隔窗
凌女士及家人比较紧张，担心是恶性肿瘤，呼吸与危重症医学科的医生告诉他们：“不用紧张，做个呼吸内镜检查便能一探究竟”，怀着忐忑的心理，凌女士接受了第一次呼吸内镜检查。
凌女士术前检查
凌女士术前检查
通过呼吸内镜检查，在凌女士右肺下叶背段支气管见到一类圆形质韧实性占位堵塞管腔，医生果断的使用活检钳夹取组织送检，病理结果提示肺平滑肌瘤经过与患者及家属详细沟通并做好周密的术前准备，呼吸科与麻醉科联合给患者进行了“全麻下呼吸内镜肺平滑肌瘤电圈套切除术”，该手术经患者自然腔道，体表完全没有手术切口，属于微创中的微创。
凌女士术后段支气管再通
呼吸内镜切除的平滑肌瘤
凌女士右肺下叶背段支气管1cm大小的良性平滑肌瘤得以完整切除，堵塞的支气管得以再通，没有手术切除之后的严重并发症，数日后康复出院，这是呼吸内镜的神奇之处。
异物卡入支气管 呼吸内镜轻松巧取
凌女士康复出院后，一位姓胡的大爷辗转多家医院后来到我院就诊。“一个月前，吃饭时碰巧跟朋友打招呼，不小心呛到了，之后就出现了咳嗽，在我们当地医院吃药、输液治疗了近一月没有起色。”“别着急，大爷，我们先做个胸部CT看看。”医生耐心解释到。
胡大爷异物取出前肺窗
异物取出前纵隔窗
“胡大爷左侧主支气管内有很大一块高密度影的东西，加之之前吃饭呛咳的情况，一定是异物卡在了支气管内”。在与大爷及其家人充分沟通，做好术前准备后，呼吸与危重症医学科医生在环甲膜穿刺局部浸润麻醉下为其进行呼吸内镜检查并行异物取出术。
胡大爷异物嵌顿主支气管
取出异物展示
胡大爷异物取出后主支气管再通
这真是不做不知道，一做吓一跳，胡大爷的左侧主支气管内居然卡了一个长径2cm的异形猪骨异物，医生熟练地使用器械将这个异物顺利的取了出来，胡大爷长达一月余的咳嗽也戛然而止，之后也未继续服用任何药物。
看了上面两个实例，你是不是对呼吸内镜有了一个全新的认识，你所不知道的呼吸内镜原来有这么神奇的功效。其实，呼吸内镜能做的还有很多很多......
什么是呼吸内镜检查？
说起胃肠镜，大多数人都是比较熟悉的，但说起呼吸内镜，对很多人而言还是很陌生的。呼吸内镜是一种带有光源和镜头的软镜，一般从鼻腔或口腔置入，通过咽喉、会厌、声门进到气管及细支气管。用于进行肺和气管、支气管病变的诊断和治疗。
呼吸内镜检查已经成为呼吸科临床诊断治疗疾病不可缺少的重要手段。通过呼吸内镜检查可以诊断许多疾病：
（1）不明原因咳嗽，呼吸内镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值；
（2）不明原因的局限咯血或痰中带血，呼吸内镜检查有助于明确出血部位和出血原因；
（3）X线胸片和（或）CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵膈淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者；
（4）肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值；
（5）肺或支气管感染性疾病的病原学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行培养等；
（6）机械通气时的气道管理。
现代医学蓬勃发展，各种器械的研制发明，为许多药石不灵的疾病带来了治愈的希望。以呼吸内镜为代表的介入呼吸病学更是拓展了呼吸与危重症医学科的治疗领域，江油市人民医院呼吸与危重症医学科呼吸内镜诊治团队将再接再厉，更好的探索与开拓呼吸内镜诊治适应证，为医疗高质量发展再立新功，为老百姓健康福祉保驾护航！
您关心的问题
问：呼吸内镜检查疼吗？
答：呼吸内镜检查不痛，会有呛咳等不适，检查前会给与利多卡因雾化局部麻醉，检查过程中也会适量给予利多卡因麻醉。呼吸内镜治疗时会给予喉罩或气管插管，并使用咪达唑仑或丙泊酚镇静。
问：呼吸内镜检查需要多久？
答：常规支呼吸内镜检查一般需要20-30分钟即可完成。如果要进行某些特殊检查或治疗，时间可能延长。
问：呼吸内镜检查有风险吗？
答：任何操作都是有风险的，其危及生命的并发症主要有呼吸窘迫，气道阻塞、呼吸心跳停止、心律失常、大咯血，据以往研究报道，出现上述并发症发生率为3/10000，所以相对安全，不必过于担心。
本期科普专家
梁高钰Liang Gaoyu
呼吸与危重症医学科讲师、主治医师，医学学士
毕业于海南医学院临床医学专业，曾在四川大学华西医院呼吸与危重症医学科进修学习；中日友好医院介入呼吸病学（呼吸内镜方向）PCCM单修优秀结业；中国肺功能联盟肺功能检查规范化培训合格结业；绵阳市医学会呼吸专业委员会感染学组组员；从事呼吸科工作18年，对呼吸内镜介入、呼吸系统感染性疾病、机械通气与呼吸危重症等有丰富诊疗经验。
门诊地点：门诊医技楼六楼616诊断室
门诊时间：具体时间以门诊部排班为准
呼吸与危重症医学科简介
江油市人民医院呼吸与危重症医学科为绵阳市级重点专科，由呼吸与危重症病房、呼吸内镜室、肺功能室三部分组成。病区现设置床位80张，开放床位89张，现有主任医师、主治医师、硕士研究生、副主任护师、主管护师等具有丰富临床经验的医护人员38人，擅长呼吸系统各种疑难杂症的诊治及常见病、多发病的规范治疗，如：慢支炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭、哮喘、各型肺炎、支气管扩张、结核性胸膜炎、肺部肿瘤、肺间质纤维化、肺栓塞等。
科室常年开展的特色诊疗项目为：
1、无痛电子支气管镜检查及胸腔镜下胸膜活检术；
2、重症肺部感染及胸科术后患者的床旁纤支镜下肺泡灌洗术；
3、有创及无创呼吸机治疗慢支炎、肺气肿、肺心病合并呼吸衰竭；
4、肺功能测定及支气管激发试验应用于慢性咳嗽的诊断。
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