你知道么？

心血管疾病已占我国疾病死亡率第1位

中国心血管疾病患者已高达3.3亿

在每5个成年人中

就有1人罹患心血管疾病

每13个心血管疾病患者中

就有1人是心肌梗死

这些触目惊心的数字足以让公众引起足够的警醒

那我们该如何早发现、早救治？

江医心血管内科冠脉造影、支架植入术为广大患者带来福音！

什么是冠状动脉造影？

冠状动脉造影（CAG）是利用血管造影机，在影像学方法的引导下，通过造影导管经皮穿刺入桡动脉、或股动脉，注入造影剂，使冠状动脉显影，了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，选择最佳治疗方案（介入、手术或内科治疗），及判断疗效预后。是一种安全、有效的检查手段，是临床诊断冠心病的“金标准。

什么是冠状动脉支架植入术？ 

经皮冠状动脉内支架植入术（PCI）是一种机械性的介入治疗手段，也被称为心脏支架手术，是处理急性血管闭塞最有效的治疗方法。

支架模拟图

经皮冠状动脉内支架植入术是指采用微创的方法，经皮从腕部或腿部血管插入一根细小导管，送至冠状动脉开口，注射在X光下能显影的造影剂后，冠脉狭窄或堵塞的地方造影剂流过受阻，这样就能够清楚地看到冠脉的哪些分支发生了狭窄以及程度如何。如果发现有血管狭窄或堵塞，就可以采用同样的办法，把导丝、球囊、支架等工具送入病变的血管之中，在病变处扩张球囊并植入支架，从而使因为斑块而狭窄的血管腔扩大，从而改善心脏血流。

什么情况下需要植入支架？

根据冠状动脉造影结果，当有临床症状（胸闷、胸痛、气促等）伴血管狭窄程度大于75%是植入支架的指征。当然，这不是绝对的。比如左主干、前降支开口即使狭窄程度只有50%，如果引起心肌严重缺血，或者狭窄程度没有达到75%，但伴有不稳定斑块，发生斑块破裂导致心肌梗死的风险较高，也需植入支架。这就需要临床医生结合患者实际情况做出判断。

 支架前

支架后

冠脉支架植入术的优点 

具有创伤小、疗效高、风险低、并发症少、住院时间短等优点，为血管、腔道狭窄、闭塞开创了一条新路。

冠脉支架植入术前指导 

1.术前常规检查，包括三大常规、肝肾功能、术前常规、凝血时间、心脏彩超、胸片等。

2.注意防寒保暖，预防感冒，控制心衰。

3.术前留置留置针。

4.训练床上大小便。

5.术前一晚保证充足的睡眠，必要时遵医嘱用药。

6.术日可正常进食、水，但不要进食过饱。

7.贴身穿好病服，取下所有的首饰及手表。

8.手术日进行手术的具体时间一般不能够确定，由科室根据所有需要手术的病人的病情统一安排，冠脉介入手术采取接台手术，请患者与家属（须有家属陪同）于手术当日耐心等待，不要离开房间。

冠脉支架植入术后指导 

1.术后会安置心电监护，监测心电图及生命体征的变化。

2.请保持术侧腕关节制动6-8小时、勿弯曲勿用力，避免患肢下垂，手指适当活动，促进血液回流，减轻肿胀。

3.如行穿刺股动脉请下肢保持伸直，制动12-24小时。若由于术肢制动时间较长，被迫体位导致腰背酸胀痛，可健侧肢体适当活动，或按摩腰背部以减轻症状，严重者可遵医嘱予以适当的镇痛治疗。

4.术后无需禁食，宜低盐低脂易消化饮食，不宜过饱，保持大便通畅。

5.适量多饮水，术后24小时可饮水1000-2000ml，以便促进造影剂的排出。

冠脉支架植入术后出院注意事项 

1.出院后一个月内动作要轻，行走要缓，避免动作过大，经股动脉手术者要避免频繁下蹲，久蹲、抬腿等挤压伤口的动作，经手臂桡动脉或肱动脉手术者要避免腕关节过度弯曲、提重物等动作。

2.要遵照医嘱按时服用抗凝、抗血小板聚集、扩血管及降脂药物，防止术后再狭窄的发生，并注意自我观察，如发现牙龈、皮肤或胃肠道出血、疲乏无力等症状，应尽快去医院就诊。

3.保持良好心态，避免情绪激动，情绪激动可诱发冠状动脉过度痉挛缺血，还要养成良好生活习惯，低盐、低脂、优质蛋白饮食，给予充足的维生素摄入，保持大便通畅，饮食规律，少吃多餐，适量运动，控制体重；防寒保暖，预防感冒。

4.术后戒烟，吸烟会加速血小板凝集，引起心肌缺血，导致支架植入部位内膜再狭窄。

5.注意定期复诊。冠脉支架置入术后建议在术后的第1个月、3个月、6个月复查血常规、血脂、血糖、凝血功能、肝肾功、心电图、心脏彩超等检查检验项目，动态评估指标变化，及时调整用药方案；1年后返院复查冠脉造影，以了解冠脉支架内有无血栓和狭窄存在。 

本期科普专家

李天文

副主任医师，心血管内科副主任，CCU主任

毕业于泸州医学院临床医学系，曾在四川大学华西医院进修学习心血管内科及心脏介入治疗。从事临床内科20年，能熟练地进行心血管各种疾病的诊治。掌握了心包穿刺、食道调搏等检查、临时起搏器的安置、永久起搏器的安置、心内电生理检查及射频治疗、冠脉造影及左心室造影、冠脉支架植入术、锁骨下静脉置管、股静脉置管、心导管检查、二尖瓣狭窄的球囊扩张等技术。曾在国内医学杂志上发表论文数篇。

门诊时间：每周二上午，周四下午

门诊地点：门诊六楼内科专科诊断室

心血管内科简介

江油市人民医院心血管内科成立于1996年。心血管内科由心血管专科病房、心脏病重症监护病房、心导管室、心电图室及心血管专科门诊组成。配置普通开放床位78张，位于第三住院部四楼，CCU病房开放床位10张，位于第三住院部三楼。有副主任医师、主治医师、医师、副主任护师、主管护师、护师、护士等具有丰富临床经验的医护人员30多人，擅长心血管专业常见病、多发病、疑难危重病的诊治，如冠心病、心肌梗塞、心律失常、风心病、心肌病、心肌炎、高血压、血脂异常等。对心功能衰竭、心律失常及心源性休克等危急重症的抢救和治疗具有丰富的临床经验。能开展动态心电图、动态血压、心脏电生理检查、运动平板试验、冠状动脉造影等诊疗技术及电除颤、电复律、临时起搏器安置术、永久起搏器安置术、ICD安置术、支架植入术及射频消融术、体外反搏等治疗技术。完善的心脏监护病房配置及管理，为危重病人的监测及抢救提供了有力的保障。

江油市人民医院心血管内科于2019年4月11日江油市人民医院通过中国胸痛中心认证，率先在江油地区成立了胸痛中心。胸痛中心（Chest pain center，CPC）的成立，保障了急性胸痛患者到达医院后能及时得到“早期评估、危险分层、正确分流、科学救治”的目的。提高了急性心肌梗死的救治成功率，降低了心肌梗死的死亡率。

心血管内科全体医护人员以高超的技术和优质的服务，为江油人民的健康保驾护航。

心血管专科门诊(门诊六楼)：周一至周六上午

咨询电话：0816-3267413   0816-3269431