三个月前，52岁的刘先生右边肩膀间歇性地发痛，起初他一直忍着，以为过段时间就没事了。但是三个月过去了，疼痛非但没缓解，刘先生现在已疼到胳膊都抬不起来，睡觉经常痛醒，洗澡、擦背、穿衣困难，一个不当心就痛得哇哇叫，给他的生活带来很大困扰。

带着病痛和困惑，刘先生来到江油市人民医院疼痛科门诊就诊。疼痛科医生为他做入院查体，此时的刘先生右肩关节前屈90°、外展60°时会出现疼痛；右上肢活动受限，右手不能摸到后背。右肩关节在核磁共振报告中提示：

1.右侧肱骨头少许小囊性灶，考虑退变；

2.右肩关节冈上肌腱损伤可能；

3.右肩袖间隙及腋囊肿胀，盂肱中下韧带稍增厚，粘连性关节囊炎；

4.右肩关节少量积液。

刘先生被诊断为肩袖损伤，并为他制定了B超引导下神经阻滞治疗方案，经过一段时间的治疗，刘先生的右肩关节疼痛明显好转，恢复了正常生活。

江油市人民医院疼痛科针对肩袖损伤患者的不同病情定制了以下四类治疗方案。

1.B超引导下神经阻滞治疗

B超引导可实现精准治疗，准确的找到病灶将少量药物直接注入，消除神经根的水肿、降低神经根的兴奋性、改善血液循环、消除炎性物质的刺激，松弛相关的肌肉，从而使疼痛缓解或消失；即应用少量药物达到最佳治疗效果。

2.冲击波治疗

冲击波在我们的身体里不仅产生机械性的作用，促进局部血液循环，增加治疗部位的细胞吸氧量，还能产生空化效应，使身体里的空气在患处迅速膨胀，达到松解粘连的效果；其次冲击波可以改善细胞的代谢功能，消除炎症和水肿；另外冲击波能够引起镇痛作用，强烈刺激神经末梢，达到镇痛效果。

3.针灸

针灸是中医治疗疾病的方法，它能刺激经络，起到疏通经络的效果，也能促进炎症物质的吸收，坚持针灸可以很好的改善症状。

4.康复功能训练

重建肩袖的力学平衡机制，促进肩关节功能的恢复，以满足生活和运动需要。

肩关节功能训练（动图），建议每个动作做3组，每组10次。

肩袖损伤是什么？

一提到肩痛、颈肩不适，很多人第一反应都是肩周炎。但其实80%的肩部问题都不是肩周炎，而是肩袖损伤。

什么是肩袖损伤呢？肩袖损伤又称肩袖创伤性肌腱炎。冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉共同组成肩袖，它们的肌腱止于肱骨大、小结节把肩胛骨与肱骨相互连接，形状相似于袖口把肱骨固定在盂窝，故名“肩袖”。

肩袖损伤的主要临床表现为肩关节疼痛和活动受限。伴抬举无力，夜间患侧卧位疼痛明显加重。疼痛分布在肩关节前方和三角区，患侧肩关节外展、上举困难。体查可见患侧肩关节前方与大结节间隙压痛，活动时可闻及或触及关节内摩擦音，疼痛弧试验阳性，肱骨大结节与肩峰撞击试验阳性。

肩袖损伤能自愈吗？

一般肩袖损伤很难自愈，而且如果肩袖损伤不能及时的治疗，有可能导致肩关节活动困难进一步加重，甚至出现肩袖肌肉萎缩及肩关节挛缩。

肩袖损伤自检方法

如果发现手臂向前抬或向侧面抬起时疼痛，从上面或从下面摸后背时肩关节疼痛就要考虑是不是有肩袖损伤了。 

科室专家简介

1.梁 耘

Liang Yun

疼痛科主任

中共党员，讲师、

副主任医师，医学学士 

毕业于川北医学院临床医学专业，西南医科大学在职研究生学历。曾在北京大学附属第三医院，四川大学华西医院骨科、关节及运动医学关节镜中心进修学习。从事临床外科工作10余年，在骨科创伤、骨关节疾患及运动医学关节镜手术方面有较丰富的临床经验。擅长关节周围骨折微创治疗、关节镜微创手术治疗。

在江油地区率先开展了全关节镜下跟痛症手术治疗，坐骨结节囊肿及跟腱损伤关节镜下微创手术治疗。

专科门诊：门诊六楼疼痛科，周一、周四上午

2.王 志

Wang Zhi

副主任中医师

毕业于成都中医药大学针灸推拿专业，曾在中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院痛专业进修学习。

从事临床工作10余年，擅长运用神经阻滞、小针刀、粗银针、针灸、臭氧注射、射频热凝术等治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、肌筋膜炎、骨性关节炎、各种软组织损伤性疼痛、外伤性关节僵直、强直性脊柱炎、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、周围神经卡压综合征、周围血管性疼痛、植物神经功能紊乱性疾病、面肌痉挛、痉挛性斜颈等疾病。在省级医学刊物发表论文3篇。

专科门诊：门诊六楼疼痛骨伤科，周一至周五全天 

江油市人民医院疼痛科

江油市人民医院疼痛科以先进的微创技术治疗颈肩腰腿痛、神经痛、急慢性关节疼痛、软组织疼痛、头痛、癌性等疼痛。实行门诊与住院部统一管理与服务。拥有一支包括副主任医师、主治医师、主管护师、康复治疗师的经验丰富、业务精湛的团队，拥有江油地区一流的疼痛治疗设备。