近日，我院成功为一名重度强脊患者实施清醒状态下插管，填补了江油地区此类技术的空白。

前不久，患有重度强直性脊柱炎30多年的汪女士，因右上腹疼痛一年多来我院就诊，诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎，住进肝胆外科病区治疗。入院前汪女士曾多次胆囊结石急发在其他医院就医，由于患有重度强直性脊柱炎，麻醉难度特别高，被医生无一例外地推荐转到上级医院治疗，为此，汪女士多次放弃了手术。经肝胆外科专家讨论，制定了一整套科学治疗方案，决定6月13日在气管插管全麻下进行胆囊切除术。

为啥重度强直性脊柱炎患者麻醉是手术中的难中之难呢？麻醉科主任衡孝伶介绍，重度强直性脊柱炎患者脊柱后突畸形严重，无法平卧，张口度小，舌体大，颈部强直，头后仰严重受限，根本无法暴露声门，头面部左右转动小，属于严重困难气道，气管插管想顺利从声门插入特别困难。我院麻醉团队术前访视仔细查看了汪女士的各项身体指标：马氏分级四级、胸椎骨质疏松、前韧带钙化、部分椎体融合、心电图示窦性心动过速、T波改变。如此复杂的病情，对麻醉师来说麻醉难度是前所未有的挑战。在与患者及家属充分沟通后，决定在患者清醒状态下，先通过静脉镇痛及表面麻醉缓解患者不适后，通过患者的配合进行插管，插管成功后再进行全身麻醉。

术前，为保障患者生命安全，最大限度减少麻醉并发症发生，麻醉科团队认真讨论并制定麻醉方案及应急预案，由副主任医师李显碧、麻醉师张杨负责患者手术麻醉。麻醉开始时，先静脉依次泵入各镇痛药物以减少患者不适感，同时保持清醒合作状态，然后用肾上腺素进行鼻腔粘膜收缩及润滑，再进行环甲膜封闭及咽喉部表麻，最后经右侧鼻腔准确插入气管导管。麻醉医师操作熟练精准，整个插管过程顺利安全，确认气管导管无误，连接麻醉机后开始手术，由主治医师祝立刚主刀，手术很快顺利完成，终于解除了困扰汪女士多年的病痛。

江油首例重度强脊患者清醒插管在我院成功实施，标志着我院麻醉技术水平又跃上了一个新台阶。