近日,我院泌尿外科接诊了一位特殊的女病人,身高150cm的她,肚子大的像怀孕7个月的孕妇。CT检查医生惊人的发现患者腹膜后有个巨大肿瘤,右侧腹腔到盆腔之间被肿瘤完全遮住、肠道被推移,病人进食、呼吸困难,危及生命。
病员体重约45kg,预估肿瘤约5-10kg,这样的患者本身血容量就较低,加上肿瘤本身有一定的血容量,切除这么大的肿瘤,血容量会出现急剧下降,可能会出现大量失血,导致休克死亡。放射科专家对薄层血管进行三维重建,明确了肿瘤的主要血管为右肾动脉分支供养。为减少术中出血,术前进行右肾动脉栓塞手术,一并进行术前扩容,增加患者血容量,降低患者术中出血死亡风险。泌尿外科及时与血库沟通,确保患者术中及术后大量用血。
由于肿瘤巨大、腹腔内脏被推移,原有的解剖位置关系不明朗,考虑到肿瘤罕见巨大,术中可能出现脏器损伤,肝胆外科、胃肠外科、麻醉科、血管外科、放射科等多科进行了会诊,制定了完善的手术方案及预案,并为术中可能需要进行胰腺切除、胆肠吻合、肠切除、肠造瘘等做了周密计划。在与患方反复沟通,并取得理解及同意手术后,12月14日在由泌尿外科主任申凯主刀、主治医师雷波配合,经过3个多小时剖腹探查及巨大肿瘤切除术,顺利将重达5.5kg肿瘤成功切除。患者丈夫抑制不住内心的激动,一个劲儿鞠躬致谢,“多亏了你们这些医疗技术高超的大夫,不然,我家属的命可能就保不住了......”
经过精心治疗,目前患者已脱离危险期,正在进一步康复中。