对于女性来说，十月怀胎，一朝分娩是一件既幸福又痛苦的事情，幸福是因为小生命的到来，痛苦则是因为怀孕、分娩带来的磨难。每个女性在分娩的时候都会遇到各种各样的问题，特别是原发疾病多且患罕见病的产妇，想要顺利妊娠分娩，需冒极大的风险，而对于医生来说，也面临巨大的压力和挑战，这也是为什么许多人会说女人生孩子就是在鬼门关上走一遭。

不久前，江油市人民医院，就迎来了一位患有极为罕见疾病的孕妈妈……

妊娠合并烟雾病，痛苦的抉择！

胡女士今年32岁，在20多年前就患上了高血压，2016年又被诊断患上了烟雾病，需要长期口服药物治疗。2022年，一个幸福的烦恼突然降临，胡女士确认成功受孕，成为了一名孕妇，之所以称之为“幸福的烦恼”，正是因为胡女士的身体状况，在初期乡镇卫生院建档产检中，医生在了解了胡女士病史后，判断她属于红色高危孕妇。

原来，“烟雾病”属于一种罕见疾病，年发病率不到十万分之一（0.35-0.94）/100,000。是一种独特的慢性进行性脑血管疾病，其特征为大脑Willis环周围双侧动脉狭窄或闭塞，伴明显的动脉侧支循环形成，在血管造影时如同一片片烟雾而得名。这类病人很容易发生脑出血或脑栓塞，而且病情会持续进展，直至血管完全闭塞。烟雾病所致的脆弱血管随时可能因血压高引起颅内出血，或血压低引起脑缺血，均对母儿结局存在不良影响，严重时危及母儿生命安全，继续妊娠风险极高。

今年3月，胡女士从乡镇卫生院转诊至绵阳市中心医院，了解其特殊的情况后，绵阳市卫健委先后两次组织市内专家进行多学科会诊，均认为在当前情况下，胡女士若继续坚持产子存在较大风险，而如果选择前往省级医院做进一步研判，对于胡女士一家来说，却面对着家庭、经济以及交通等方面的困难，经过再三思考和权衡，胡女士一家最终决定转至江油市人民医院寻求解决方案。

患者充分信任，“江医”全力以赴

来到江油市人民医院后，胡女士的情况引起了江油市卫健局和医院的高度重视，为全力保障产妇安全并实现她生产的愿望，市卫健局成立了以吴传斌副局长为组长的管理工作专班，多次召开专题会议，制定针对性方案，统筹专家力量、人力资源、药品设备，集中优势资源用于胡女士的救治。同时，江油市人民医院由医务科牵头，组织各相关专业、各领域专家成立医疗救治组，联合制定救治应急预案，上下联动，一对一监控孕妇病情变化，就这样，在各专业团队、多学科的共同努力下，胡女士安全、平稳的度过了孕早、中期。

步入孕晚期之后，救治组成员们的神经也高度紧张了起来，此前，产科、麻醉科、心血管内科、神经外科、神经内科等科室专家联合进行术前讨论。胡女士属高危妊娠产妇，无论是自然分娩还是剖宫产，整个生产周期的风险都极大。

一日，胡女士的血压突然飙升，最高达197/124mmHg，血压的剧增极大增加了妊娠的风险，脑血管破裂、出血概率明显升高，间不容发之际，人民医院立即将其收治入院，展开院内多学科会诊、讨论，经过工作专班和救治组的充分论证和详细研讨，最终确定麻醉方式及手术方式。 

精准应对各环节，烟雾病产妇平安产子

术前，专家们再次查阅大量文献，仔细评估，反复讨论，对胡女士的麻醉方式、术中监测、循环管理、术后康复以及在分娩过程中可能出现的各种问题制定了详尽的麻醉和救治方案，并反复和产妇及其家属进行沟通。

像胡女士这样的“烟雾病”产妇在分娩过程中必须将血压控制在一个很窄的稳定范围内，既要保证充足的脑部供血，又要防止脑缺血。其中围产期疼痛、子宫收缩都会引发血压升高和血容量激增，导致脑过度灌注脑出血；血压过低又会导致灌注不足引发脑栓塞；同时过度通气引起的低二氧化碳血症会诱发脑血管痉挛加重脑缺血；而孕期导致的血液高凝状态也极大增加血栓栓塞的风险。因此稳定循环功能，良好控制血压，确保脑灌注充足是胡女士整个围产期管理的重中之重，这也对救治组提出了极高的要求。

幸运的是，救治组的精湛技艺经受住了考验，这台手术快速、顺利完成，胡女士剖宫产下一个健康可爱的男宝宝，经过检查后，医生宣布“母子平安”！

术后经ICU、产科等医护团队的精心护理，积极控制血压，没有发生任何并发症，目前已平安转当地卫生院进行产褥期管理。

出院当天，胡女士眼泛泪光，激动地拉着医护人员的手，久久不愿松开：“谢谢人民医院的医生护士！本来以为自己当妈妈的梦想已经破灭了，是你们让不可能变成可能。如今，我终于拥有了自己的孩子，圆了做妈妈的梦……你们真是我一家人的恩人！谢谢！谢谢……”